seguridad social
Páginas: 28 (6787 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2014
Las reformas a la protección social en salud en México: ¿rupturas o continuidades?
Continuity and change in Mexico's Public Health System
Mónica Uribe Gómez* y Raquel Abrantes Pêgo**
* Profesora de la División de Ciencias Sociales y Humanidades de la Universidad de Guanajuato.
** Investigadora del Centro Interamericano de Estudios de SeguridadSocial.
Recibido el 9 de noviembre de 2012.
Aceptado el 29 de abril de 2013.
Resumen
Desde la década de los ochenta comenzó un proceso de reformas al sistema de salud mexicano con el fin de promover cambios estructurales en el sector mediante una mayor presencia del sector privado. Se argumenta que la reforma fue propuesta por un grupo de actores tecno-burocráticos que hanconcentrado recursos de poder cruciales para modificar las reglas institucionales y que tales cambios se han llevado a cabo sin consultar ampliamente a los diversos actores interesados: gobiernos de los estados de la república, proveedores de los servicios públicos y usuarios.
Palabras clave: reforma de la atención de salud, protección social en salud, Seguro Popular, proceso político,México.
Abstract
This paper examines the reform process within the Mexican health system undertaken since the eighties that led to an increasing privatization of health services. It argues that such process have been led by a small group of techno-bureaucratic actors that have changed institutional rules according to their interests without considering the interests of localgovernments, public services providers and public health services users.
Key words: health care reform, public policy, Popular Insurance, political process, Mexico.
Desde la década de los ochenta, el sistema de salud instaurado en México, como parte constitutiva del proyecto social del Estado posrevolucionario, ha pasado por distintas modificaciones que han intentado disminuir lafragmentación estructural entre institutos de seguridad social y asistencia pública en salud. Las reestructuraciones han comprendido una reforma constitucional para reconocer el derecho a la protección en salud e incluir al sector privado como parte constitutiva del sector salud; la sustitución del sistema de reparto en las pensiones por uno de cuentas individuales en el sector de la seguridad social; laintroducción de mecanismos de mercado, y la incorporación de los principios de la descentralización en el manejo de los recursos y programas de salud. No obstante esas reformas, este trabajo argumenta que subsisten problemas de fragmentación, ineficiencia e inequidad en el sistema de salud mexicano.
A partir del año 2000 se hicieron nuevos intentos para reorganizar el llamado Sistema Nacional deSalud (SNS). Particularmente, se llevó a cabo la reforma a la Ley General de Salud mediante la cual se creó el Sistema de Protección en Salud (SPSS), cuyo componente operativo es el Seguro Popular (SP). Esta iniciativa surgió a partir de la propuesta de alcanzar la cobertura universal para un número delimitado de intervenciones por medio de un instrumento financiero de aseguramiento. También sepropuso disminuir el gasto de bolsillo en salud con la creación de un sistema de incentivos que permitiera subsidiar la demanda en vez de la oferta como lo había hecho hasta entonces la Secretaría de Salud (SSA). Según su propio ideólogo y promotor, la inversión insuficiente en salud ante el nuevo perfil de enfermedades, junto a la creciente demanda de los ciudadanos por obtener servicios de altacalidad con protección financiera para todos, motivaron la reforma a la Ley General en Salud de 2003 que dio origen al SP (Frenk, 2012).
Este trabajo plantea que en el diseño y estrategias de implementación del SPSS, no sólo han influido la necesidad manifiesta de mejorar los servicios de salud, atender las demandas sociosanitarias o adecuarse a las tendencias internacionales del desarrollo...
Continuity and change in Mexico's Public Health System
Mónica Uribe Gómez* y Raquel Abrantes Pêgo**
* Profesora de la División de Ciencias Sociales y Humanidades de la Universidad de Guanajuato.
** Investigadora del Centro Interamericano de Estudios de SeguridadSocial.
Recibido el 9 de noviembre de 2012.
Aceptado el 29 de abril de 2013.
Resumen
Desde la década de los ochenta comenzó un proceso de reformas al sistema de salud mexicano con el fin de promover cambios estructurales en el sector mediante una mayor presencia del sector privado. Se argumenta que la reforma fue propuesta por un grupo de actores tecno-burocráticos que hanconcentrado recursos de poder cruciales para modificar las reglas institucionales y que tales cambios se han llevado a cabo sin consultar ampliamente a los diversos actores interesados: gobiernos de los estados de la república, proveedores de los servicios públicos y usuarios.
Palabras clave: reforma de la atención de salud, protección social en salud, Seguro Popular, proceso político,México.
Abstract
This paper examines the reform process within the Mexican health system undertaken since the eighties that led to an increasing privatization of health services. It argues that such process have been led by a small group of techno-bureaucratic actors that have changed institutional rules according to their interests without considering the interests of localgovernments, public services providers and public health services users.
Key words: health care reform, public policy, Popular Insurance, political process, Mexico.
Desde la década de los ochenta, el sistema de salud instaurado en México, como parte constitutiva del proyecto social del Estado posrevolucionario, ha pasado por distintas modificaciones que han intentado disminuir lafragmentación estructural entre institutos de seguridad social y asistencia pública en salud. Las reestructuraciones han comprendido una reforma constitucional para reconocer el derecho a la protección en salud e incluir al sector privado como parte constitutiva del sector salud; la sustitución del sistema de reparto en las pensiones por uno de cuentas individuales en el sector de la seguridad social; laintroducción de mecanismos de mercado, y la incorporación de los principios de la descentralización en el manejo de los recursos y programas de salud. No obstante esas reformas, este trabajo argumenta que subsisten problemas de fragmentación, ineficiencia e inequidad en el sistema de salud mexicano.
A partir del año 2000 se hicieron nuevos intentos para reorganizar el llamado Sistema Nacional deSalud (SNS). Particularmente, se llevó a cabo la reforma a la Ley General de Salud mediante la cual se creó el Sistema de Protección en Salud (SPSS), cuyo componente operativo es el Seguro Popular (SP). Esta iniciativa surgió a partir de la propuesta de alcanzar la cobertura universal para un número delimitado de intervenciones por medio de un instrumento financiero de aseguramiento. También sepropuso disminuir el gasto de bolsillo en salud con la creación de un sistema de incentivos que permitiera subsidiar la demanda en vez de la oferta como lo había hecho hasta entonces la Secretaría de Salud (SSA). Según su propio ideólogo y promotor, la inversión insuficiente en salud ante el nuevo perfil de enfermedades, junto a la creciente demanda de los ciudadanos por obtener servicios de altacalidad con protección financiera para todos, motivaron la reforma a la Ley General en Salud de 2003 que dio origen al SP (Frenk, 2012).
Este trabajo plantea que en el diseño y estrategias de implementación del SPSS, no sólo han influido la necesidad manifiesta de mejorar los servicios de salud, atender las demandas sociosanitarias o adecuarse a las tendencias internacionales del desarrollo...
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