seguridad social

IMPORTANCIA DEL DERECHO A LA SALUD Y SU PROTECION CONSTITUCIONAL
¿Desconoce el derecho a la salud una entidad que se niega a afiliar a una persona, a pesar de haberse cumplido el tiempo necesario para poder trasladarse, por el hecho de que dentro de su grupo familiar existe una persona (su hijo, un niño) que padece una enfermedad catastrófica y, por tanto, debería esperar más tiempo para podertrasladarse?
La Sentencia T-760 del 2008 tiene como fin hacer cumplir los compromisos de la Ley 100 de universalizar la cobertura del SGSSS, igualar los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado, mejorar el acceso a los servicios de salud, garantizar eficiencia en el control estatal a los actores del sistema y, con ello, avanzar en la equidad en salud.
Lo más relevante dela Sentencia T-760 del 2008 es que declara la salud como derecho fundamental y le recuerda al Estado la obligación de respetar, proteger y garantizar este derecho. Para ello, la Sentencia ordena igualar los planes de beneficio, revisar los contenidos del plan obligatorio de salud y actualizarlos de acuerdo con el perfil epidemiológico, sin afectar la estabilidad financiera. Asimismo, incluirnuevos medicamentos y tratamientos, actualizar y flexibilizar los comités técnicos científicos (CTC) y que el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) cumpla oportunamente con los pagos a las EPS. Exhorta al gobierno y los organismos de control para que mejoren la inspección, vigilancia y control del sistema de salud, elaboren informes periódicos y verifiquen el cumplimiento de la jurisprudencia. Conestas medidas, se espera mitigar en buena parte los problemas que aquejan a los servicios de salud.
Esta sentencia ha dado pie a un importante debate nacional sobre el camino a seguir. Si bien no ordena una reestructuración del SGSSS, ha creado un escenario de posibilidades para que diferentes actores –académicos, políticos, económicos, sociales– reflexionen y planteen alternativas tendientes adefender el derecho a la salud.
La Sentencia plantea unificar los planes de beneficio para la población, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico, las condiciones de salud pública y la estabilidad financiera del sistema. Si bien estas premisas son fundamentales para definir el plan de beneficios, no se puede perder de vista que el derecho a la salud, como parte de los derechos humanos, debeser progresivo y no regresivo. Por ello, los avances en términos de servicios que se han logrado no se pueden disminuir y, por tanto, se deben considerar como derechos adquiridos.
La Corte Constitucional evaluó el cumplimiento que habían tenido sus órdenes después de tres años de haber sido proferida la Sentencia de la referencia. La conclusión de este tribunal es que lo mandado a los diferentesactores del Gobierno, no se cumplió. A partir de los informes de los diferentes entes de control se encontró que en Colombia se siguen interponiendo tutelas para que el derecho de la salud se respete, así como continúa presente el desborde de los servicios por fuera del POS, a tal punto que los magistrados han exigido que para corregir y superar cuanto antes las múltiples fallas existentes en elsistema de salud colombiano, el Gobierno debe generar “respuestas rápidas, oportunas y profundas.’
Ahora bien abordando el problema jurídico correspondiente, se observa la norma que la entidad demanda utilizo para desconocer el derecho a la salud, que en este escrito nos ocupara y se analizara, su correcta aplicación.
DECRETO 1485 DE 1994
ARTICULO 14. REGIMEN GENERAL DE LA LIBRE ESCOGENCIA.
9.Permanencia para Atención de Servicios Sujetos a Períodos Mínimos de Cotización. Una vez cumplidos los períodos mínimos de cotización, el afiliado que haga uso de los servicios organizados por las Entidades Promotoras de Salud para atender esta clase de procedimientos de alto costo sujetos a períodos mínimos de cotización, deberá permanecer, salvo mala prestación del servicio, por lo menos dos...