Seguridad

Páginas: 2 (274 palabras) Publicado: 10 de julio de 2012
|Departamento/sección |Fecha del accidente |Hora del día |Fecha notificación |
|| | | |
| ||Hora del trabajo | |
|LESIÓN PERSONAL |DAÑO A LAPROPIEDAD |
|NOMBRE DEL LESIONADO |EDAD |DAÑO A LA PROPIEDAD|
|CATEGORÍA: |TIEMPO EN EL PUESTO |NATURALEZA DEL DAÑO ||TRABAJO QUE REALIZABA |PARTE DEL CUERPO | |
|NATURALEZA DE LA LESIÓN|COSTOS APROXIMADO |
|OBJETO/EQUIPO/SUBSTANCIA QUE CAUSÓ LA LESIÓN|OBJETO/EQUIPO/SUBSTANCIA QUE CAUSÓ LA LESIÓN |
|PERSONA CON MÁS CONTROL SOBRE EL OBJETO/EQUIPO/SUBSTANCIA |PERSONA CONMÁS CONTROL SOBRE EL OBJETO/EQUIPO/SUBSTANCIA |
|DES|DESCRIBIR CLARAMENTE COMO SUCEDIÓ EL ACCIDENTE: INCLUIR DIBUJO PARA LOS ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN|
|CRI|.......................................................................................................................................................|...
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