Seguridade higiene

| | ANEXO No. 1

|
| | |

Registro del Solicitante PAE-01Para brindarle un mejor servicio, sírvase proporcionar los datos que se le solicitan en la forma más completa posible y bajo protesta de decir verdad. Toda la información se mantendrá con carácter de confidencial.Este formato deberá ser llenado a máquina o con letra de molde legible. CURP: | FOTO |Página 1 de 5
Sólo para ser llenado por el Servicio Nacional de Empleo |
Folio No. | Fecha de Solicitud (dd/mm/aa) |
Entidad Federativa | Delegación o Unidad Regional |

(Marque con una “X” donde se le solicite)
DATOS PERSONALES |
Nombre(s) | Apellido paterno | Apellido materno |
Fecha de nacimiento (dd/mm/aa) | Lugar de nacimiento. (Entidad) |
Sexo Masculino( ) Femenino ( ) | Edad |
Estado civil: Soltero ( ) Casado ( ) Viudo ( ) Divorciado ( ) Unión Libre( ) |
¿Cuántas personas dependen económicamente de usted? | ¿Quiénes contribuyen para el sostenimiento del hogar? |
Domicilio |
Calle | Número exterior | Número interior |
Colonia o localidad | Municipio oDelegación |
Código Postal | Entidad Federativa |
Teléfono fijo | Teléfono celular | Correo electrónico |
Lada | Núm. | Lada | Núm. | |
¿Tiene usted alguna discapacidad? |
Si ( ) | No ( ) |
Motora ( ) | Visual ( ) | Auditiva ( ) | Intelectual ( ) | Mental ( ) | |
¿Pertenece a alguna Etnia? Si ( ) ¿Cuál?_______________________________________________________ No ( ) |
Domina o habla algún dialecto o lengua indígena: Si ( ) ¿Cuál?__________________________________________ No ( ) |
¿Cómo se enteró del Servicio Nacional de Empleo? Radio ( ) Carteles ( ) T.V.( ) Periódico ( ) Otros ( ) |
Página 2 de 5
¿Es la primera vez que viene al SNE en el presente año?Si ( ) ¿Por cuál o cuáles programas fue atendido en este año? ___________________________________________No ( ) |
ESCOLARIDAD (Último grado de estudios) |
Sin instrucción ( ) | Técnico superior universitario ( ) |
Sabe leer y escribir ( ) | Profesionaltécnico ( ) |
Primaria ( ) | Preparatoria o Vocacional ( ) |
Secundaria ( ) | Licenciatura ( ) |
Carrera Técnica ( ) | Maestría ( ) |
Carrera comercial ( ) | Doctorado ( ) |
Situación académica: Estudiante ( ) Diploma o certificado ( ) Trunca ( ) Pasante ( ) Titulado ( ) Ninguno ( ) |
Conocimientos y habilidades específicas |Idioma: | Ninguno ( ) |
Básico ( ) Intermedio ( ) Avanzado ( ) | |
¿Actualmente es? Desempleado ( ) Subempleado ( ) Empleado ( ) Trabajador por su cuenta ( ) | ¿Desde qué fecha? |
SITUACIÓN LABORAL |
¿Trabaja actualmente? |
Si ( ) | No ( ) |
1. ¿En qué trabaja? Esempleado o trabajador a sueldo o salario ( ) Tiene actualmente algún negocio ( ) Pase a 4. Realiza alguna actividad por cuenta propia ( ) Es propietario o integrante de algún proyecto productivo ( ) Otro tipo de trabajo ( ) _________________________ Especifique | 1A. ¿Cuál es la razón principal por la que no trabajaactualmente? Huelga o paro laboral ( ) Paro técnico ( ) Suspensión temporal de sus funciones ( ) Permiso, enfermedad o arreglo de asuntos personales ( ) Mal tiempo o fenómeno natural ( ) Término de temporada de trabajo o cultivo ( ) Comenzará un trabajo o negocio nuevo ( ) Otra razón________________________________ Especifique |
Página...