Seguro Axa

Gastos Médicos
Condiciones generales
Gastos Médicos Mayores
Multiprotección

Índice
I.

Definiciones

Página
3

Página
5

37. Servicio de Pago Directo

1. Accidente

3

38. Síndrome de Talla Baja

6

2. Antigüedad

3

39. Signo

6

3. Asegurado

3

40. Síntoma

6

4. Base de Reembolso

3

41. Solicitante Titular o Asegurado Titular

6

5.Coaseguro

3

42. Suma Asegurada

6

6. Compañía

3

43. Tabla de Procedimientos Terapéuticos

6

7. Contratante

3

44. Trauma Contuso

6

8. Contrato de Seguro o Póliza

3

45. Urgencia Médica o Emergencia Médica

6

9. Deducible

3

10. Dependientes Económicos

3

II.

Objeto del seguro

6

11. Eliminación o Reducción de Periodos
de Espera

4

III.Gastos Médicos Mayores cubiertos

12. Endoso

4

13. Enfermedad

4

14. Enfermedad Mental

4

15. Equipo Tipo Hospital

6

a) Gastos Médicos Mayores cubiertos
sin Periodo de Espera

6

4

1. Honorarios de Procedimientos
Terapéuticos

6

16. Factor de Reembolso

4

2. Honorarios por Consultas Médicas

7

17. Gasto Usual y Acostumbrado (GUA)

4

3. GastosDentro del Hospital

7

18. Hospital o Sanatorio

4

19. Hospitalización

4

4. Equipo de Anestesia y Material
Médico

7

20. Leyes Aplicables

4

5. Gastos del Acompañante

7

21. Madre Asegurada

4

22. Medicamento

4

6. Tratamientos a Consecuencia
de una Enfermedad o Accidente

7

23. Médico

4

7. Honorarios de Médicos

8

24. Monto por ProcedimientoTerapéutico

4

25. Nivel Hospitalario

5

26. Órtesis

5

8. Cirugía Reconstructiva a
Consecuencia de un Accidente
o Enfermedad Cubiertos

8

27. Padecimiento Congénito

5

9. Consumo de Oxígeno

8

28. Padecimientos Preexistentes

5

10. Transfusiones de Sangre

8

29. Pago por Reembolso

5

30. Periodo de Espera

5

11. Prótesis, Órtesis y AparatosOrtopédicos.

8

31. Perito Médico

5

12. Tratamiento Dental por Accidente

8

32. Politraumatismo

5

13. Equipo Tipo Hospital

8

33. Politraumatizado

5

14. Medicamentos

8

34. Prestadores en Convenio
para Pago Directo

15. Práctica Amateur de Deportes

8

5

16. Uso de Ambulancia

8

35. Programación de Cirugías

5

36. Prótesis y AparatosOrtopédicos

5

17. Uso de Ambulancia Aérea por
Urgencia Médica

9

18. Urgencia Médica en el Extranjero

9

Condiciones generales

Página
19. Honorarios de Enfermeras

9

20. Estudios de Laboratorio y
Gabinete

10

21. Padecimientos Congénitos

10

22. Complicaciones de Gastos Médicos
Mayores no cubiertos

10

23. Consulta Médica Psiquiátrica o
Psicológica

10

24.Trasplante de Órganos

10

25. Protección Dental (servicio de
asistencia incluido)

10

26. Politraumatismos

11

b) Gastos Médicos Mayores cubiertos
con Periodo de Espera

11

1. A partir de 4 meses
2. A partir de 10 meses

11
11

3. A partir de 12 meses

12

4. A partir de 24 meses

12

5. A partir de 48 meses

Página
19. Edad

18

20. Siniestros

1921. Garantía de Pago por Reembolso

20

22. Pago de Indemnizaciones

20

23. Servicio de Pago Directo

20

24. Sistema de Pago por Reembolso

20

25. Aplicación de Deducible y Coaseguro.

21

26. Interés Moratorio

22

27. Beneficios Fiscales

23

VI. Coberturas adicionales con costo para
Pólizas individuales / familiares

23

1. Tradicional (Trad)

23

2. Elite(Eli)

23

3. Deducible 0 x Accidente + Muerte
Accidental (D0xA)

26

4. Programa Cliente Especial (PCE)

26

13

5. Cobertura de Atención Médica
en el Extranjero (CAME)

34

13

6. Paquete de Beneficios
Adicionales (BAd)

35

Cláusulas generales

14

7. Cobertura de Dinero en
Efectivo (DEf)

41

1. Cobertura del Contrato de Seguro

14

8. Extensión de...