Seguro de salud para la familia

Páginas: 13 (3094 palabras) Publicado: 26 de agosto de 2010
CAPITULO I
NATURALEZA Y SUJETOS DEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA
CAPITULO I
NATURALEZA Y SUJETOS DEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA
ARTICULO 1. EL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA GARANTIZA A LOS SUJETOS PROTEGIDOS POR EL MISMO, EL OTORGAMIENTO DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE DEL SEGURO DE ENFERMEDADES Y MATERNIDAD, DURANTE EL PERIODO CUBIERTO POR LA CUOTA CORRESPONDIENTE, EN LOSTERMINOS Y CONDICIONES QUE SE ESTABLECEN EN ESTE REGLAMENTO.
ARTICULO 2. PARA LA APLICACION DE ESTE REGLAMENTO SE ENTENDERA POR:
I. LEY. LA LEY DEL SEGURO SOCIAL.
II. INSTITUTO. EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
ARTICULO 3. PODRAN SER SUJETOS DEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA:
I. LOS COMPRENDIDOS EN EL ARTICULO 13 Y 218 DE LA LEY;
II. LOS TRABAJADORES MEXICANOS QUE SE ENCUENTRANLABORANDO EN EL EXTRANJERO EN LOS TERMINOS DEL CAPITULO VI DE ESTE REGLAMENTO, Y
III. TODOS AQUELLOS NO COMPRENDIDOS EN LAS FRACCIONES ANTERIORES Y QUE NO ESTEN SUJETOS A UN REGIMEN OBLIGATORIO EN ALGUN SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.
ARTICULO 4. LOS SUJETOS AMPARADOS POR EL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA SON EL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO Y SUS BENEFICIARIOS LEGALES, QUIENES PODRAN SER:I. EL CONYUGE O A FALTA DE ESTE LA CONCUBINA O EL CONCUBINARIO DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO;
ESTOS SUJETOS DEBERAN CUMPLIR EL REQUISITO DE DEPENDENCIA ECONOMICA RESPECTO DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO;
II. LOS HIJOS DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO HASTA LA EDAD DE DIECISEIS AÑOS O HASTA LOS VEINTICINCO, CUANDO REALICEN ESTUDIOS EN PLANTELES DEL SISTEMAEDUCATIVO NACIONAL;
III. LOS HIJOS DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO CUANDO NO PUEDAN MANTENERSE POR SU PROPIO TRABAJO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD CRONICA, DEFECTO FISICO O PSIQUICO, CONTRAIDO EN FECHA POSTERIOR A LA CONTRATACION INICIAL DEL SEGURO Y MIENTRAS PERMANEZCA VIGENTE ESTE, Y
IV. EL PADRE Y LA MADRE DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO QUE VIVAN EN EL HOGAR DE ESTE Y QUE DEPENDANECONOMICAMENTE DEL MISMO.
ARTICULO 5. LOS FAMILIARES ADICIONALES A QUE SE REFIERE EL PARRAFO SEGUNDO DEL ARTICULO 241 DE LA LEY PARA LOS EFECTOS DE ESTE REGLAMENTO SON: LOS ABUELOS, NIETOS, HERMANOS, PRIMOS HERMANOS, HIJOS DE LOS HERMANOS Y HERMANOS DE LOS PADRES DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO QUE VIVAN EN EL HOGAR DE ESTE Y DEPENDAN ECONOMICAMENTE DEL MISMO. SIEMPRE QUE REUNAN ESTASDOS ULTIMAS CONDICIONES, LOS HIJOS DEL CONYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO, PROCREADOS EN ANTERIORES MATRIMONIOS O UNIONES, PODRAN INCORPORARSE A ESTE SEGURO COMO FAMILIARES ADICIONALES.
SERAN CONSIDERADOS TAMBIEN COMO FAMILIARES ADICIONALES, LOS HIJOS DEL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO MAYORES DE DIECISEIS AÑOS DE EDAD, QUE VIVAN Y DEPENDANECONOMICAMENTE DE EL Y QUE AL MOMENTO DE LA INSCRIPCION, NO SE ENCUENTREN ESTUDIANDO EN PLANTELES DEL SISTEMA EDUCATIVO NACIONAL O SU EQUIVALENTE EN EL EXTRANJERO.
ARTICULO 6. PARA LOS EFECTOS DE LA INSCRIPCION DE BENEFICIARIOS LEGALES Y FAMILIAR ADICIONAL, EL INSTITUTO SOLICITARA LA DOCUMENTACION LEGAL QUE COMPRUEBE LA RELACION DE PARENTESCO CON EL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO, ASI COMOCUALQUIER OTRA DOCUMENTACION QUE REQUIERA.
ARTICULO 7. PARA LOS EFECTOS DE LA INSCRIPCION EN ESTE SEGURO, TAMBIEN SERA CONSIDERADO TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR ASEGURADO, AQUEL SUJETO QUE AL MOMENTO DE INSCRIBIRSE CAREZCA DE FAMILIA
CAPITULO II
DE LA CONTRATACION, INSCRIPCION E INICIO DE SERVICIOS
CAPITULO II
DE LA CONTRATACION, INSCRIPCION E INICIO DE SERVICIOS.
ARTICULO 8. LA CONTRATACIONDEL SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA PODRA EFECTUARSE EN FORMA INDIVIDUAL O COLECTIVA, YA SEA DIRECTAMENTE O A TRAVES DE UN APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL, DEBIENDO COMPRENDER, EN EL CASO DE LA COLECTIVA, UN MINIMO DE VEINTICINCO NUCLEOS FAMILIARES
ARTICULO 9. EL TITULAR DEL NUCLEO FAMILIAR SOLO PODRA SER TITULAR DE UN CONVENIO.
ARTICULO 10. PREVIAMENTE AL ASEGURAMIENTO, EL TITULAR DEL NUCLEO...
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