seguro integral de salud

MAESTRÍA EN GESTIÓN PÚBLICA
GESTIÓN PÚBLICA POR
RESULTADOS
TEMA: SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
INTEGRANTES:
Elliana Karla Aguirre Ascate
Carlos Arnaldo Barrera Pariamachi
Cecilia García Tapia
Rosa Maribel Puris Lugo
Liz
Edwin Salazar Castillo

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
Es un Organismo Público Ejecutor y
acorde con la Ley Marco de
Aseguramiento en Salud y su reglamento,
es unaInstitución Administradora de
Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

VISIÓN

• Ser la institución líder en
Aseguramiento Universal en
Salud de América Latina.

MISIÓN

• Lograr la cobertura de
Aseguramiento Universal en Salud y
asegurar la protección financiera y
oportuna de su población objetivo,
que permita recibir una prestación de
servicios de salud decalidad y digna.

SIS: ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
ORGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL

JEFATURA

SECRETARIA
GENERAL
OFICINA
GENERAL
DE ADM.
DE
RECURSOS

OFICINA
GENERAL DE
IMAGEN INST.
Y
TRANSPARENCI
A

GERENCIA DEL
ASEGURADO

OFICINA
GENERAL DE
TECNOLOGIA
DE
INFORMACIO
N

OFICINA
GENERAL DE
PLANEAMIENT
O Y
DESARROLLO
ORGANIZACIO
NAL

OFICINA
GENERAL
DEASESORI
A
JURIDICA

GERENCIA DE
EVALUACION A LAS
PRESTACIONES

GERENCIA
MACROREGIIONAL

GERENCIA DE
NEGOCIOS Y
FINANCIAMIENTO

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
GERENCIA
DEL
ASEGURADO
“Llegando
a la población más
vulnerable del país”

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD
GERENCIA
DEL
ASEGURADO

Es un órgano de línea responsable de
planear, organizar, dirigir y controlar los
procesos deafiliación y fidelización de los
asegurados y la atención de los
ciudadanos, orientados a garantizar sus
necesidades de coberturas de servicios de
salud, la promoción y difusión de los
regímenes de financiamiento y sus
beneficios, así como proponer los
lineamientos técnicos para la atención de
los reclamos y las quejas en el marco de
los deberes y derechos en salud de los

SEGURO INTEGRALDE
IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA
SALUD
Análisis Interno
FORTALEZAS

DEBILIDADES

Existencia de un Plan de Difusión de
Derechos y Deberes de los
Asegurados.

Insuficiente difusión de deberes y
derechos del asegurado SIS a la
población en general.

Realización de capacitaciones sobre
Derechos y Deberes de los
asegurados a nivel nacional.

Limitado material de promoción ydifusión del SIS, de acuerdo a la
realidad jurisdiccional de cada
región.

Difusión de Derechos y Deberes de
los asegurados a través de afiches,
sociodramas, murales a nivel
nacional.

Ausencia del personal permanente
en los EESS que cautele los derechos
de los asegurados.

SEGURO INTEGRAL DE
IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA
SALUD
Análisis Interno
FORTALEZAS

DEBILIDADESAmpliación de la cobertura
prestacional a asegurados del
Régimen Subsidiado lo cual facilita su
proceso de atención en los diferentes
EESS.

Presencia de casos relacionados con
vulneración de derechos en su
mayoría posterior a la ocurrencia de
los hechos sobre todo en los EESS del
III Nivel.

Realización de visitas de verificación
y gratuidad de la atención con la
finalidad de cautelarlos derechos de
los asegurados.

Reclamos presentados por
asegurados relacionados a
problemas de atención de su salud
(colas, maltratos, cobros indebidos,
desabastecimiento de
medicamentos).

Existencia de canales de atención
para la recepción y absolución de
consultas, sugerencias, quejas y
reclamos

Demora en respuesta a los
asegurados ante reclamos de
vulneración de derechos acausa de
la demora del EESS en presentar sus
descargo después de registrado los

SEGURO INTEGRAL DE
IDENTIFICACION DE LA PROBLEMÁTICA
SALUD
Análisis Externo
OPORTUNIDADES

AMENAZAS

Participación del Seguro Integral de
Salud en el Aseguramiento Universal
en Salud.

Sistema de Focalización débil que
permite filtración de personas no
elegibles al SIS.

Existencia de una...