Seguros

Seguro de Hospitalización y Cirugía * (21)

Para presentar una reclamación por el seguro de hospitalización y cirugía:

*El asegurado deberá informar a la aseguradora lo más oportunamente posiblesobre la iniciación de la enfermedad que da lugar a la reclamación.

La póliza de hospitalización funciona por el sistema de reembolso, es decir el asegurado cancela todos sus costos en el hospitalo clínica y luego la aseguradora reintegra los valores una vez hechas las deducciones y verificación del caso. * (22)

* El asegurado deberá diligenciar el formato especial de la aseguradoradetallado el tipo de intervención con las facturas adjuntas, separados los servicios médicos, drogas, servicios especiales y habitación de clínica u hospital.

* (21) Seguro de Hospitalización y Cirugía:Condiciones más importantes: Puede tomarse para: a) Amparar el trabajador solamente, b) Amparar el trabajado y sus familiares dependientes c) Amparar a los familiares dependientes solamente. La edadde ingreso a esta póliza esta limitada a 65 años , con terminación del seguro al cumplir el asegurado los 70 años de edad.

* (22) Coberturas: Beneficios del seguro: a) Beneficio diario - Habitación- Alimento: Comprende los gastos de habitación, alimentación y servicios de enfermería en general, hasta un máximo de 120 días en cada caso. b) Servicios hospitalarios: Son los que presta el hospitalo clínica, tales como radiografías, exámenes de laboratorio, derechos a sala de operaciones, anestesia, drogas, vendajes y similares. c) Gastos quirúrgicos: Son los honorarios que cobre el cirujanopor una determinada operación. Las intervenciones quirúrgicas están clasificadas en varios grupos y cada uno tiene un límite hasta el cual la aseguradora reembolsa. Si el costo fuere mayor del límiteestablecido, el exceso será trasladado al beneficio de gastos médicos mayores, si fuere menor la aseguradora reembolsará el 100%. Bajo "Pequeña Cirugía quedan comprendidos principalmente las suturas...