seis metros de soga
Páginas: 5 (1199 palabras)
Publicado: 30 de abril de 2014
La luxación traumática de la rodilla (LTR) constituye una entidad causada por
traumas de alta energía, aunque su incidencia es muy baja, según Rihn1
menos de
0,02 % de todas las urgencias ortopédicas. Su presencia necesita de una
evaluación detallada del enfermo donde se conjuga con la habilidad del
traumatólogo para detectar lesiones asociadas, algunas de las cuales pueden
causar enun momento determinado la muerte del paciente.
Esta entidad traumática se asocia generalmente a otras lesiones de tipo traumático
por causa de la naturaleza de su mecanismo de producción. El diagnóstico de la LTR
es evidente, caracterizado por dolor, deformidad severa e impotencia funcional total
de la articulación. Durante su manejo se debe prestar gran interés al
comportamiento delas partes blandas vecinas, propiciándole a cada paciente una
particularidad del traumatismo muy diferente.
Para el tratamiento de esta afección se ha empleado una gran variedad de
métodos, muchos de los cuales comenzaron con el conservador, que constituyó el
de elección durante un gran período de tiempo en la antigüedad. En la actualidad
por los grandes avances en el campo de lasciencias médicas y el desarrollo cada
vez mayor de los medios diagnósticos y el perfeccionamiento de las técnicas
quirúrgicas, esta variedad se abre paso, mejorando de forma significativa los
resultados y por ende mejorando la calidad de vida de estos enfermos.
INCIDENCIA:
Como se ha planteado con anterioridad, la incidencia de esta entidad es
extremadamente baja y se analizarán algunasestadísticas citadas por Good8
para
confirmarlo:
· Clínica Mayo: durante un período de 50 años se realizaron en este hospital más de
2 000 000 de ingresos y solo 14 pacientes presentaron esta entidad.
· Centro Regional para Traumas de Inglaterra: 6 pacientes de 48 000 traumas que
afectan huesos y articulaciones.
· Massachussets General Hospital: en un período de 28 años se reportaron26
pacientes.
DIAGNÓSTICO:
El primer paso lo constituye un interrogatorio minucioso y rápido haciendo hincapié
en la cinemática del traumatismo, su dirección, intensidad, heridas, y otros.
El paciente manifiesta dolor intenso que no se alivia generalmente a la aplicación de
analgésicos, aumento de volumen severo de la articulación e impotencia funcional
total.
Alexamen físico se observa a la inspección deformidad de la articulación que
depende del sentido de esta. Pueden detectarse cambios de coloración, heridas que
comunican la articulación con el exterior y otros estigmas de traumas directos.
Sin lugar a dudas el examen vascular es el más importante de todos y el cirujano
debe cerciorarse de la presencia de pulsos pedíos y tibialesposteriores,
comparándolos con los de la extremidad sana. Además, es importante identificar la
presencia de cianosis, palidez y demora del llene capillar, el cual se considera
demorado si ocurre después de los 3 s.
La temperatura de la extremidad desempeña un papel muy fundamental a la hora
de identificar una lesión de tipo vascular. Pero se debe tener presente que la
ausencia de los síntomas ysignos anteriores no excluyen la presencia de una lesión
arterial.
Desde el punto de vista neurológico se debe precisar la presencia de trastornos
sensitivos y motores, los cuales en ocasiones están enmascarados por el cuadro
clínico del enfermo y la presencia de lesiones asociadas como las de tipo
vascular.La luxación traumática extra-articular de la rótula
es una lesión frecuente, que ocurre en dirección externa, es de manejo sencillo, de fácil reducción sin anestesia en la sala de urgencias, y en algunos casos de reducción espontánea. Por el contrario, la luxación intra-articular de rótula es una lesión rara cuya fisiopatología y manejo son poco...
traumas de alta energía, aunque su incidencia es muy baja, según Rihn1
menos de
0,02 % de todas las urgencias ortopédicas. Su presencia necesita de una
evaluación detallada del enfermo donde se conjuga con la habilidad del
traumatólogo para detectar lesiones asociadas, algunas de las cuales pueden
causar enun momento determinado la muerte del paciente.
Esta entidad traumática se asocia generalmente a otras lesiones de tipo traumático
por causa de la naturaleza de su mecanismo de producción. El diagnóstico de la LTR
es evidente, caracterizado por dolor, deformidad severa e impotencia funcional total
de la articulación. Durante su manejo se debe prestar gran interés al
comportamiento delas partes blandas vecinas, propiciándole a cada paciente una
particularidad del traumatismo muy diferente.
Para el tratamiento de esta afección se ha empleado una gran variedad de
métodos, muchos de los cuales comenzaron con el conservador, que constituyó el
de elección durante un gran período de tiempo en la antigüedad. En la actualidad
por los grandes avances en el campo de lasciencias médicas y el desarrollo cada
vez mayor de los medios diagnósticos y el perfeccionamiento de las técnicas
quirúrgicas, esta variedad se abre paso, mejorando de forma significativa los
resultados y por ende mejorando la calidad de vida de estos enfermos.
INCIDENCIA:
Como se ha planteado con anterioridad, la incidencia de esta entidad es
extremadamente baja y se analizarán algunasestadísticas citadas por Good8
para
confirmarlo:
· Clínica Mayo: durante un período de 50 años se realizaron en este hospital más de
2 000 000 de ingresos y solo 14 pacientes presentaron esta entidad.
· Centro Regional para Traumas de Inglaterra: 6 pacientes de 48 000 traumas que
afectan huesos y articulaciones.
· Massachussets General Hospital: en un período de 28 años se reportaron26
pacientes.
DIAGNÓSTICO:
El primer paso lo constituye un interrogatorio minucioso y rápido haciendo hincapié
en la cinemática del traumatismo, su dirección, intensidad, heridas, y otros.
El paciente manifiesta dolor intenso que no se alivia generalmente a la aplicación de
analgésicos, aumento de volumen severo de la articulación e impotencia funcional
total.
Alexamen físico se observa a la inspección deformidad de la articulación que
depende del sentido de esta. Pueden detectarse cambios de coloración, heridas que
comunican la articulación con el exterior y otros estigmas de traumas directos.
Sin lugar a dudas el examen vascular es el más importante de todos y el cirujano
debe cerciorarse de la presencia de pulsos pedíos y tibialesposteriores,
comparándolos con los de la extremidad sana. Además, es importante identificar la
presencia de cianosis, palidez y demora del llene capillar, el cual se considera
demorado si ocurre después de los 3 s.
La temperatura de la extremidad desempeña un papel muy fundamental a la hora
de identificar una lesión de tipo vascular. Pero se debe tener presente que la
ausencia de los síntomas ysignos anteriores no excluyen la presencia de una lesión
arterial.
Desde el punto de vista neurológico se debe precisar la presencia de trastornos
sensitivos y motores, los cuales en ocasiones están enmascarados por el cuadro
clínico del enfermo y la presencia de lesiones asociadas como las de tipo
vascular.La luxación traumática extra-articular de la rótula
es una lesión frecuente, que ocurre en dirección externa, es de manejo sencillo, de fácil reducción sin anestesia en la sala de urgencias, y en algunos casos de reducción espontánea. Por el contrario, la luxación intra-articular de rótula es una lesión rara cuya fisiopatología y manejo son poco...
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