Seis Sombreros
El consumo de cannabis es un fenómeno ampliamente extendido en nuestra sociedad. Aunque no están suficientemente dilucidadas las alteraciones psicopatológicas inducidas por el consumo de cannabis, con los conocimientos actuales se puede afirmar que el consumo de cannabis no es inocuo para la salud.
En la actualidad, desafortunadamente, existeun proceso de banalización del consumo de cannabis y de sus efectos psiquiátricos.
Los efectos sobre las funciones psíquicas están mediatizados e influenciados por la dosis utilizada, el ambiente del consumo y por la experiencia previa del consumidor. Se conoce que la concentración plasmática de cannabis es muy variable, e incluso cambia en función de la experiencia del consumidor y que losconsumidores más experimentados logran concentraciones más altas.
Alrededor de un 10% de las personas que han probado el cannabis lo utilizarán de una manera frecuente o por periodos prolongados. El consumo suele declinar cuando las personas se aproximan a los 30 años. Sin embargo dado el incremento del consumo el cannabis en la actualidad esta aumentando las demandas de tratamientomédico-psiquiátrico y también ha aumentado las consultas en los servicios de urgencias relacionadas con el consumo de cannabis (Calafat, 2006).
Los trastornos descritos relacionados con el consumo de cannabis varían en función de las clasificaciones diagnósticas Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales–IV Texto revisado (DSM-IV-TR) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Enel DSM-IV-TR se clasifican en trastornos por consumo de cannabis y trastornos inducidos por cannabis.
Sin embargo otros trastornos, no recogidos en esta clasificación, como el posible síndrome de abstinencia también son relevantes clínicamente.
TRASTORNO | DIAGNOSTICO | ESPECFICACIONES |
Trastornos por consumo | Dependencia de CannabisAbuso de Cannabis | Con/sin dependenciafisiológicaRemisión total temprana/ sostenidaRemisión parcial temprana/sostenidaRemisión en entorno controlado |
Trastornos Inducidos | * Intoxicación por Cannabis * Intoxicación por cannabis con alteraciones perceptivas * Delirum por intoxicación con cannabis * Trastorno psicótico inducido por abuso de cannabis con ideas delirantes * Trastorno psicótico inducido por cannabis con alucinaciones *Trastorno de ansiedad inducido por cannabis * Trastorno relacionado con cannabis no especificado | Con alteraciones perceptivasDe inicio en la intoxicaciónDe inicio en la intoxicación en estas ultimas |
Cie 10 tabla 4.1
En relación al tratamiento se conoce que el consumo de cannabis se ha relacionado con peor respuesta al tratamiento de otras enfermedades mentales (Goldberg y cols., 1999),(Raymond y cols., 2003). En la actualidad no está suficientemente dilucidado el tratamiento psicofarmacológico de los distintos trastornos relacionados con el consumo de cannabis
(Franco, 2002).
En ocasiones es difícil poder dilucidar si existe un autentico abuso de cannabis, ya que el concepto de abuso de sustancias no es exactamente igual en las clasificaciones imperantes (DSM-IV-TR yCIE-10). En la CIE-10 el concepto de consumo perjudicial incluye el consumo cuando está afectando a la salud física o mental. Este consumo suele ser criticado por terceros y suele dar lugar a consecuencias adversas de varios tipos. En el DSM-IV-TR se define el abuso como el patrón desadaptativo que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo expresado por uno (o más) de los siguientesitems en los últimos 12 meses:
* Consumo recurrente con incumplimiento de obligaciones.
* Consumo en situaciones en las que hacerlo es peligroso.
* Problemas legales.
* Consumo a pesar de tener problemas sociales/ interpersonales.
La definición de la dependencia de cannabis es muy similar en las clasificaciones imperantes. Clásicamente al conceptuar la dependencia de...
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