Seleccionad En Pacientes

MEDICRIT Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica

Sedación de Pacientes en Ventilación Mecánica. Parte I
Olivia M Chávez Grimaldi M.D.¹, Mary Mendoza M.D.², Romina Guedez M.D.² , Mireya Zavala M.D.², Carmen Lazorza M.D.³
¹ Médico Internista Intensivista. Jefe del Servicio de la UCI Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (CHET) de Valencia. Venezuela ² Médicos MédicosIntensivistas egresados del Post Grado de Medicina Crítica Adultos de la CHET de Valencia. Venezuela ³ Medico Intensivista . Adjunto de la UCI Adultos de la CHET de Valencia. Venezuela

RESUMEN Se llevó a cabo una revisión relacionada con la sedación del paciente conectado a ventilación mecánica; haciendo énfasis en la importancia del conocimiento de la misma para el Médico Intensivista, así mismose señalan los objetivos que se persiguen con esta medicación en el paciente críticamente enfermo, indicaciones, métodos idóneos para su empleo y las ventajas y desventajas de la sedoanalgesia en estos enfermos; concluyendo, esta primera parte del capítulo con la conducta a tomar con el paciente al momento de la desconexión de la ventilación mecánica así como también presentando un resumen de losprincipales fármacos utilizados para la sedación de estos enfermos en donde se señala la dosis de ataque, dosis de mantenimiento, preparación del fármaco y algunos comentarios relacionados con los efectos colaterales y algunas recomendaciones para cada droga en particular. Palabras Clave: Sedación, Ventilación Mecánica SUMMARY It was carried out a revision related with the sedation from theconnected patient to Mechanical Ventilation; making emphasis in the importance of the knowledge of the same one for Specialists in Critical Medicine, likewise the objecttives are pointed out that are pursued with this medication in the critically ill patient, indications, suitable methods for their employment and the advantages and disadvantages of the sedatives and analgesics in these patients;concluding, this first part of the chapter with the behavior to take with the patient to the moment of the weaning of the Mechanical Ventilation as well as presenting a summary of most common drugs used for the sedation of these patients; where the attack dose is pointed out, maintenance dose, preparation of the medicament and some comments related with adverse effects and recommenddations for each drug.Key Words: Sedation, Mechanical Ventilation.

L

os agentes sedantes son uno de los grupos fármacológicos mas utilizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, junto con los antibióticos y los anti H2. De allí la gran importancia del conocimiento de la sedación, los objetivos perseguidos con la misma, los métodos idóneos para su empleo y la adecuada elección de los fármacos empleados para logrardichos objetivos. A pesar de la elevada utilización de sedantes en Medicina Crítica, y del costo que suponen, contrasta el escaso interés de los investigadores en este campo; (solo un 2% de los trabajos publicados sobre Medicina Intensiva hacen referencia a la sedación (1). No obstante, en los últimos años, ha aumentado el interés sobre el tema. La publicación de diferentes trabajos;(2,3,4.5,6,7,8,9, 10) y la aparición de nuevos opiáceos como alfentanilo, sufentanilo, remifentanilo, y de hipnóticos como propofol, ha aumentado la conciencia del papel que juega una correcta sedoanalgesia en la morbimortalidad de los pacientes, en la retirada de la ventilación mecánica, y por ende en la evolución y costo económico del paciente críticamente enfermo. Se entiende por sedación a la inducción deun estado relajado y tranquilo en el que se está libre de ansiedad, es un término vago que cubre una variedad de estados de pérdida de conciencia y de falta de respuesta. Así tenemos que la sedación ligera o sedación consciente indica que el paciente puede responder a estímulos verbales y obedecer órdenes apropiadamente, mientras que la sedación profunda implica una falta de respuesta a los...