selecion de medicamentos

1.3.1.1. Selección de medicamentos
y Guía Farmacoterapéutica
J. P. OR D O V Á S
M. CLIMENTE
J. L. POVEDA

1 INTRODUCCIÓN:

ROL DEL FARMACÉUTICO
DE HOSPITAL COMO ASESOR
FARMACOTERAPÉUTICO
Los medicamentos juegan en la actualidad un
papel fundamental en la asistencia sanitaria. Este papel puede observarse considerando a los medicamentos como “herramientas”, o medios de los que se
valeel proveedor de salud para modificar el curso
natural de una enfermedad, prevenirla o diagnosticarla. En este sentido, debemos recordar que el
enorme incremento en la disponibilidad de estos
medios sobrepasa la capacidad de conocimientos para su uso por parte de los proveedores de salud, independientemente del potencial riesgo inherente al
producto en sí. El papel de los medicamentos tambiénpuede considerarse como una forma de evaluar la
conducta médica: el uso que hacen los prescriptores
de esta herramienta tan poderosa pone en evidencia
sus propios conocimientos, aptitudes, valores éticos
y hasta su personalidad. Por otra parte, los medicamentos son también indicadores que nos permiten
medir los resultados de su utilización sobre una po-

blación determinada. Así, porejemplo, el análisis de
la utilización de antibióticos en ámbitos concretos es
fácilmente relacionado con la aparición de microorganismos resistentes. Finalmente, los medicamentos tienen en la actualidad un papel relevante en la
relación médico-paciente. Debe recordarse que la
prescripción de un medicamento sigue siendo la intervención médica más frecuente en dicha relación.
En el presentecapítulo, obviamente, restringiremos nuestro enfoque al ámbito hospitalario, en el
que la Comisión de Farmacia y Terapéutica o estructuras centralizadas pero de carácter multidisciplinario (adquisiciones centralizadas a escala autonómica o regional) deciden en última instancia qué
medicamentos estarán disponibles (listas cerradas o
positivas; Guía Farmacoterapéutica) para su prescripción a los pacientesatendidos en un centro hospitalario. Sin embargo, es oportuno subrayar que el
complejo proceso de selección de medicamentos está presente en otros muchos escenarios, desde el ámbito primario del paciente individual al de la selección de medicamentos esenciales a escala mundial
por parte de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).

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FARMACIA H OSPITALARIA
Tabla 1. Niveles deselección de medicamentos
DESTINO
DE LA SELECCIÓN

ENTORNO

DECISOR

Paciente

Atención médica individual

Médico prescriptor

Hospital

Guía Farmacoterapéutica

Comisión de Farmacia Hospital

Atención Primaria

Guía Farmacoterapéutica

Comisión Farmacia Área de Salud

Aseguradora sanitaria

Listas positivas

Comisión de Farmacia Aseguradora

España

Registro centralAgencia Española del Medicamento

Europa

Registro Europeo

Agencia Europea del Medicamento (EMEA)

Mundo

Lista de medicamentos esenciales

Organización Mundial de la Salud

De acuerdo con la OMS, la selección de medicamentos es un “proceso continuo, multidisciplinario y
participativo que debe desarrollarse basado en la eficacia, seguridad, calidad y coste de los medicamentos
a finde asegurar el uso racional de los mismos”(1).
A la luz de la Tabla 1, se comprende que la selección de medicamentos es necesaria tanto por la imperativa necesidad de asegurar el acceso de los enfermos
al medicamento en condiciones adecuadas de calidad
y seguridad, como por el objetivo de implementar una
estrategia global para el establecimiento de un uso
más racional de los medicamentos(2).Una adecuada y racional selección de medicamentos se considera en la actualidad absolutamente
necesaria en el ámbito del hospital, debido a la gran
amplitud del mercado farmacéutico (aproximadamente 3.500 principios activos y hasta 23.000
presentaciones comerciales diferentes en nuestro país)
y a la subsiguiente necesidad de reducir a un número
apropiado los medicamentos disponibles en...