Sellado Inmediato De La Dentina

Sellado Inmediato de la dentina: Un procedimiento fundamental en las restauraciones adhesivas indirectas.

La preparación de un diente para recibir restauraciones indirectas (por ejemplo, incrustaciones de composite / cerámica, onlays, carillas) puede generar exposiciones dentina significativos. Para sellar estas superficies de dentina recién cortadas se recomienda utilizar un adhesivo que seuna con la dentina y la selle inmediatamente después de la preparación del diente, antes de tomar la impresión. Se recomienda un sellado adhesivo a 3 pasos con una resina adhesiva utilizada para este propósito específico. Las principales ventajas, así como los retos técnicos de este procedimiento, se presentan en detalle.
UNION AMELODENTINARIA COMO UN MODELO PARA OPTIMIZAR EL SELLADO DENTINARIO.Cada vez que gran parte del área de la dentina se ha expuesto durante la preparación del diente para restauraciones adhesivas indirectas, se recomienda la aplicación local de un adhesivo que selle la dentina. Los principios de adhesión están bien establecidos, como son la llamada capa híbrida, por la interpenetración de los monómeros en el disco tejidos. Los estudios han demostrado que la uniónamelodentinaria puede considerarse como un enlace de fibrillas perfectamente reforzada. Se compone de una interfaz moderadamente mineralizada entre dos tejidos altamente mineralizados (esmalte y dentina). Hay similitudes sorprendentes entre la unión amelodentinaria y los principios actuales de la hibridación de la dentina-resina. Ambos pueden ser considerados interfases complejas (fibrillasreforzado) y no las interfaces simples. La simulación de la unión amelodentinaria por la hibridación de la dentina ha establecido una nueva referencia para la optimización de los procedimientos de adhesión dentinaria.
EVIDENCIA BASADA EN LA APLICACIÓN CLINICA DE SISTEMAS DE ADHESIÓN DENTINARIA POR RESTAURACIONES ADHESIVAS INDIRECTAS.
La resistencia de una restauración dental definitiva depende engran medida de los procedimientos adhesivos. Ensayos clínicos a largo plazo por Dumfahrt y por Friedman demostraron que las coronas de porcelana parcialmente unidas a la dentina tienen un mayor riesgo de fracaso.
Hay principios básicos que deben respetarse durante el procedimiento clínico de la hibridación de la dentina-resina, el más importante de los cuales están relacionados con problemas de (1)la contaminación de la dentina y (2) la susceptibilidad de la capa híbrida a colapsar hasta que se polimeriza. Estos elementos esenciales conducen a la conclusión de que la dentina podría ser sellados inmediatamente después de la preparación del diente, el llamado sellado inmediato de la dentina, antes de tomar la impresión.
Hay por lo menos 4 principios en los que se sustenta esta técnica
1. Ladentina recién cortada es el sustrato ideal para la adhesión. En la práctica diaria los dietes tienen que ser protegidos temporalmente por razones funcionales y estéticas. En 1996 y 1997 Paul y colaboradores plantearon que la contaminación de la dentina debido a los provisionales puede reducir el potencial de adhesión para la dentina. Su investigación demostró que las reducciones significativasen cuanto a la fuerza de adhesión se puede producir la dentina se contamina con diversos cementos provisionales en comparación con la dentina recién cortada.Ellos no tomaron otras fuentes de contaminación, tales como la saliva y la filtración bacteriana, que se discutirán más adelante. En la práctica, la dentina recién cortada está presente sólo en el momento de la preparación del diente (antes dela impresión).

2. El precurado del adhesivo dentinario conduce a una mejor fuerza de adhesión En la mayor parte de los estudios sobre fuerza adhesiva el adhesivo es polimerizado antes de la inserción del material restaurador, esto genera una fuerza adhesiva mejorada en comparación a las muestras en las cuales el adhesivo y el material restaurador se polimerizan juntos, como en el caso de...