Sellantes de Fibrina

Sellantes de Fibrina
Los sellantes de fibrina son en parte derivados sanguíneos y agentes farmacológicos. Su uso ha aumentado recientemente como un medio de mejorar la hemostasia quirúrgica yprevenir las transfusiones alogénicas; su uso específico  es como adyuvante de la hemostasia y como tejido adhesivo. Los sellantes de fibrina están también desarrollándose como vehículo  paraproporcionar  agente farmacológicos antimicrobianos, agentes quimioterápicos, o factores de crecimiento. Tienen la ventaja de ser productos de origen humano sin toxicidad tisular lo que promueve un rápido sello defibrina; el sellado es reabsorvido habitualmente en varios días, promoviendo crecimiento local tisular y reparación sin aumentar el desarrollo de adhesiones perioperatorias. Los sellantes de fibrinacombinan una fuente de fibrinógeno con factor XIII que forma un coágulo cuando se agrega trombina en presencia de calcio; el mecanismo es una recapitulación básica de los mecanismos de coagulaciónnormal. Pueden ser preparados a partir del plasma o del crioprecipitado de un donante, u obtenidos en forma comercial a partir de un pool de plasma viroinactivado. La literatura muestra múltiplesejemplos de su utilidad en una amplia variedad de especialidades médicas(34). La reciente licencia comercial de sellantes de fibrina en estados Unidos ha generado un debate sobre el valor relativo de laspreparaciones obtenidas a partir del crioprecipitado versus los sellantes comerciales. Los sellantes comerciales tienen la ventaja de contener fibrinógeno suficiente para generar un coágulo resistente,inactivación viral, y la eliminación de la trombina bovina. La trombina bovina puede generar anticuerpos al factor V y al II en los receptores, lo que podría complicar el manejo de un paciente o sercausa de sangramiento(35). La única ventaja de las preparaciones obtenidas del crioprecipitado es el bajo costo. Vitamina K La Vitamina K juega un rol importante en la modificación de las proteínas...