Sello De Agua

SELLO DE AGUA.

CONCEPTO:
Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un catéter tubo o sonda de toracotomía, para extraer el aire o el líquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la presión espiratoria positiva, la gravedad y la aspiración.

Existen varios tipos de drenajes, pero todos se basan en eltradicional sistema de las tres botellas, donde cada una de ellas tiene una función distinta.

SISTEMA DE UNA BOTELLA: La misma botella cumple las funciones de recogida del drenaje y sello de agua. Se conecta a la sonda torácica a través de un tubo largo que se sumerge unos 2 cm. en el agua. El otro tubo, más corto funciona como respiradero para igualar la presión del frasco y de la atmósfera.SISTEMA DE DOS BOTELLAS: La primera botella se utiliza para la recolección del drenaje. La segunda se utiliza para el sellado del sistema, sumergiendo el tubo 2cm en el agua. El sello actúa como una válvula en un solo sentido, permitiendo la salida del aire o él liquido del tórax, pero no volver a él. El agua de esta botella debe fluctuar con la inspiración (se eleva) y con la espiración (desciende)produciendo una especie de marea. Si no hay fluctuación puede significar que la sonda esta obstruida.

SISTEMA DE TRES BOTELLAS: La primera botella sirve para recolectar el drenaje procedente del tubo y del tórax del paciente. La segunda, sirve como sello de agua. La tercera botella sirve para controlar la presión de aspiración a través del tubo que está sumergido, como máximo, 20 cm en el agua yque está conectado al aspirador. Al aplicar presión de aspiración se produce burbujeo en el agua de la botella. La presión de aspiración aumenta o disminuye al sumergir más o menos el tubo (15 - 20 cm de agua), pero no al aumentar el burbujeo. Las tres botellas están conectadas entre ellas por tubos.

OBJETIVO:
 Drenar el aire, sangre, pus o líquido del espacio pleural.
 Restablecer lapresión negativa de la cavidad pleural.
 Reexpandir el pulmón colapsado.

INDICACIONES:
 Neumotórax o Hemotórax.
 Derrames Pleurales.
 Empiema.
 Quilotórax.
 Pacientes intervenidos de cirugía torácica.

Diagnósticos de enfermería relacionados:

COLOCACIÓN DEL TUBO TORÁCICO:
Los tubos de drenaje torácico los coloca y los retira el médico en colaboración con laenfermera/o. Este procedimiento requiere una técnica estéril con anestesia local. El punto de inserción dependerá:
 Inserción apical. En la parte anterior del tórax 2º - 3er espacio intercostal línea clavicular media, cuando hay que drenar aire.
 Inserción basal. Línea media axilar entre el 4º y el 6º espacio intercostal, cuando hay que drenar liquido.
 Mediastino. Debajo del esternón, después decirugía cardiaca.

COMPLICACIONES DE LA COLOCACIÓN:

Sistema de drenaje “ Pleur- evac”: Se trata de un sistema de drenaje de tres cámaras con sello de agua y aspiración. Todo ello integrado en una maleta de plástico duro y transparente de donde sale el tubo de conexión al catéter torácico. Es un equipo desechable, basado en el sistema de drenaje de las tres botellas:
 Patrón respiratorio ineficaz. Dolor.
 Riesgo de infección.
 Hemorragia en el punto de inserción.
 Laceración pulmonar.
 Colocación errónea.
 Infección.
 Neumonía.
 Empiema.

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA:
1- Cámara recolectora del drenaje, en la columna de la derecha. Tiene tres compartimentos que se van llenando progresivamente con una escala graduada para facilitar la medición del contenido, su capacidadaproximada es de 2500ml, según el modelo. De la parte superior de la cámara sale el tubo de recogida del drenaje y por la parte posterior existen unos diafragmas autoprecintables para recogida de muestras para laboratorio.

2- Cámara de sello de agua o hidráulico, en la columna central. Permite el paso del aire del tórax al exterior pero no a la inversa. Tiene una escala milimetrada con un nivel...