Seminario Ácido Base

Escuela de Química y Farmacia – UNAB

Patología Seminario Número 5

Causas de acidosis metabólica y mecanismos de compensación
↑ producción de ácidos (↓HCO3) por mayor metabolismo anaeróbico(acidosis láctica) → shock o mayor producción de ketoácidos en ayuno o en la diabetes mellitus descompensada (ketoacidosis)
↓ de la eliminación normal de ácidos (insuficiencia renal)
Pérdidaspatológicas de HCO3 (diarrea, trastornos renales)
Intoxicación con sustancias que generan ácidos (á. acetilsalicílico, metanol)

Compensación: Inicialmente respiratoria (↓PaCO2 x hiperventilación), renaldespués, sólo si este órgano NO está comprometido. Signos de compensación: Respiración de Kusmaul (profunda y rápida), hiperkalemia, orina ácida, ↑amoníaco en orina.

Diferencie acidosis metabólica deacidosis respiratoria
Acidosis respiratoria ↑PaCO2 , ↑[HCO3]
Acidosis metabólica ↓ PaCO2 , ↓[HCO3]

Hombre de 50 años que ingresa a un servicio de urgencias taquipneico, taquicárdico e hipotenso.En los exámenes de laboratorio destaca: Na 142 mEq/L, K 3,6 mEq/L, Cl 100 mEq/L, glicemia 180 mg/dL, BUN 28, pH 7,28, PCO2 26, bicarbonato 12 mEq/L. Desde el punto de vista del equilibrio ácido –base, ¿cuál es la alteración que se observa?
Alteración en la actividad regulatoria a través de CO2 corporal (rango normal 35 – 45), lo que trata de ser compensado con una baja de bicarbonato (Rangonormal entre los 22 – 26 mEq/L).

¿Qué podría suceder si a una persona que presenta una acidosis respiratoria crónica, súbitamente la hiperventilamos barriendo la PCO2? ¿Qué alteración esperaríaencontrar en dicha situación y cuál es la explicación del fenómeno?
Dependiendo del tiempo de hiperventilación, una estabilización del pH de forma primaria, la cuál dependiendo del nivel dehiperventilación puede llevar hasta una alcalosis.; si se mantiene a un nivel controlado de hiperventilación por un periodo de días, también se debería observar un reestablecimiento de las funciones del riñón en...