seminario cardio

Control Nervioso de la Respiración: sistema somático y autonómico





Deisy Almanzar
José Camacho
Javier Garzón
Laura Herrera



Universidad industrial de Santander
Facultad de salud
Escuela de fisioterapia


2014








INTRODUCCIÓN
El ciclo respiratorio consiste en procesos alternados de las fase inspiración y espiración, encargados del intercambio gaseoso deoxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y el aire del ambiente. La concentración de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo humano varían mucho entre el reposo y ejercicio extenuante, aunque la presión arterial de oxigeno (PaO2) apenas se modifica en tales circunstancias. Todas las actividades que involucran al sistema respiratorio (hablar, cantar, oler, estornudar, aguantar el aire, etc.)están mediadas por un mecanismo de control estricto que es el Sistema nervioso central, que recibe información a través de receptores para así ejecutar una respuesta. El proceso de respiración es también regulado según las necesidades metabólicas, enfermedades u otras condiciones. (1)
La manera en la que ocurren el ciclo respiratorio se efectúa similar a la regulación de otras funciones orgánicas,donde los receptores envían información por una vía aferente, y el sistema nervioso central envía una respuesta por una vía eferente. (2)

















CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACIÓN
El control nervioso del ciclo respiratorio se desarrolla partir de la información sintetizada en el sistema nervioso mediantes dos sistemas específicos, este control se dividen en dos mecanismosun control voluntario y un control autonómico.
El sistema voluntario se localiza en la corteza cerebral y envía información a las moto neuronas respiratorias mediante los haces corticoespinales.1, 4
El sistema autonómico está impulsado por un grupo de células marcapasos en el bulbo raquídeo que activan las motoneuronas en la medula espinal que inervan a los músculos respiratorios.3, 4
Lasmotoneuronas que llegan a los músculos espiratorios se inhiben cuando están activos los músculos inspiratorios y viceversa (inervación reciproca). 2, 4
El control del sistema nervioso sobre la respiración se enfoca en la acción de 3 componentes:
Los receptores, o sensores quienes son responsables de proveer la información al sistema nervioso central. Dentro de su clasificación, los más relevantesson los quimiorreceptores (centrales y periféricos) seguidos de mecanoreceptores, baroreceptores y los termoreceptores.1, 2
Los centros de control más importantes que se encuentran en el bulbo y en el puente, seguidos de estructuras suprapontinas, y la medula espinal. Y por último, los órganos efectores que se componen de los grupos musculares que realizan los movimientos en las dos fases del ciclode la respiración – Inspiración y espiración. 2
1) RECEPTORES
Quimiorreceptores centrales: están localizados en las cercanías de los centros de control respiratorio como el núcleo paragigantocelular lateral (relacionado con el grupo respiratorio Dorsal), núcleo del tracto solitario y locus coeruleus, y son sensibles a los cambios de concentración de H+ (pH) o de CO2 en el líquidocefalorraquídeo. Las variaciones en la concentración de hidrogeniones o HCO3 en sangre tardan tiempo en reflejarse en el LCR (hasta 30 min), mientras los cambios de CO2 arterial tardan en reflejarse poco más de un minuto, dado que su difusión es más rápida en la barrera hematoencefalica. El aumento de hidrogeniones estimula la ventilación, mientras que su disminución la inhibe. (1,2) Los quimiorreceptoresperiféricos por otro lado se encuentran ubicados en los cuerpos carotideos y aórticos. Son sensibles a los cambios en la PO2, y en menor medida, a la PCO2 y el pH, de modo que la regulación que ejercen respecto a la ventilación es directamente proporcional a la magnitud de hipoxemia (a mayor hipoxemia, mayor estímulo a la ventilación, y viceversa). Sus aferencias ascienden al bulbo a través del...