Seminario DE Tratamiento ortopEdico

Seminario. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
La utilización del yeso para inmovilización fue utilizada por primera vez en 1851 por Antonio Mathijsen,
médico militar holandés y se mantiene hasta nuestros días con el mismo fundamento aunque mejores
técnicas.
Si aprendo a poner un yeso, ¿puedo seguir siendo moderno?  SÍ

En urgencias, más del 90% de las lesiones se tratan con medidas conservadoras.
Valorartratamiento quirúrgico en adultos cuando…




CLAVICULA:
-

Acortamiento > 2cm.

-

Abiertas o lesión vascular (riesgo cutáneo)

-

Bifocales.

-

Asociada a lesiones costales o escapula.

HUMERO:
-

-

-

Proximales: depende de:
o

angulación fragmento

o

elevación troquíter

o

superficie contacto y viabilidad de la cabeza.

1/3 Medio
o

20º angulación anterior

o

30º varo

o

+ 2,5 cm.acortamiento.

Dístales
o

Según trazo y

o

desplazamiento > 2mm

o

Angulación >5º

Valorar tratamiento NO quirúrgico en adultos cuando…




FEMUR
-

Subcapitales Valgo

-

Unicondileas de fémur desplazadas <0,2 cm

-

Supracondileas
o

Desplazamiento 0,4 cm

o

<5º varo

o

<10º valgo

TIBIA
-

Proximal: Mesetas con hundimientos <0,5 cm.

-

1/3 Medio

-

o

Desplazamientos de 50%(<0,4 cm)

oAngulacion sagital <10º

o

Angulacion coronal (varo-valgo)< 5º

o

Rotacion <5º

Distal
o

dificil con yesos si es espiroidea

o

transversal desplazamiento <0,4

o

Angulacion <5º

Objetivos:


Inmovilizar fracturas



Limitar la movilidad, antiálgico



Sujetar apósitos



Hacer compresión controlada (edemas)



Favorecer la circulación de retorno



Proporcionar seguridad al pacienteTécnica Básica: Preparación del paciente


Respetar la intimidad del paciente al aplicar el vendaje



Explicar la técnica a realizar, para demandar su colaboración

Clasificación de los vendajes:






Vendajes blandos
o

Oclusivo

o

Elástico: simple, compresivo, adhesivo

Vendajes rígidos
o

Férulas

o

Yesos

o

Moldes de fibra de vidrio

Vendajes específicos
o

Velpeau

o

De dedos

o

Enocho

Técnica básica: normas generales


Estar seguro del diagnóstico



Retirar sortijas, pulseras y demás de miembro afecto



Valoración del material necesario colocándolo de forma accesoria



Colocar el mimebro afectado en la posición adecuada según la patología



Proteger las prominencias óseas



Vendar desde la zona distal a la proximal, con el cuerpo de la venda hacia arriba, dearticulación a
articulación, terminando el vendaje en la zona proximal.



Evitar arrugas y giros de venda, que pueden provocar heridas



Dar dos vueltas al comenzar el vendaje y continuar manteniendo una presión uniforme durante el
transcurso del mismo



Dar una vuelta completa al finalizar el vendaje y sujetar con esparadrapo el extremo final.



Un vendaje equivocado o aplicada incorrectamenteno sólo dejará de cumplir su función, sino que
puede provocar complicaciones graves.

Errores y complicaciones


Defecto o exceso en el ajuste.



Corregir posición con yeso fraguado.



Defecto de extensión.



Defecto de solidez.



Compresión localizada ------> El cliente siempre tiene razón. Retirar yeso.



Erosiones en bordes. Recortar.



Hipertricosis y alteraciones tróficas depiel.



Atrofia muscular y rigidez articular.



Síndrome compartimental

FÉRULAS


El yeso es el Sulfato Cálcico Polihidratado (CaSO4 H2O)



Algodón hidrófilo con estructura de tela



Venda elástica externa

Extensión y posición articular


Extensión: debe comprender las 2 articulaciones adyacentes



Posición articular:
o

Codo: 90º

o

Antebrazo: pronosupinación neutra y codo 90º

oMuñeca: flexión dorsal 15 – 20º. Inclinación cubital 10 – 15º

o

Dedos: metacarpofalángica 45º, interfalángica proximal 80º, interfalángica distal 45º.

Férula en U
● Uso: Inmovilización de fracturas de la diáfisis humeral.
● Posición del paciente: Sentado, con el codo en 90º de
flexión, y pronosupinación intermedia.

Férula braquio – antebraquial




Uso:
o

Inmovilización de fracturas a...