Seminario Digestivo

Universidad de Panamá
Escuela de Medicina

Seminario de Digestivo

Sistema Problema de aplicación del sistema respiratorio y gastrointestinal
Un Paciente de 12 años procedente de Panamá este es hospitalizado ya que en el centro de salud han detectado un cuadro de diarrea posiblemente asociado al mal estado de los sanitarios de la escuela. El niño estaba con signos de obnubilación, sequedadde mucosas y de hipotensión ortostática. La madre le había dado en casa mesopín y luego pepto-bismol. En el centro de salud reportan leucocitos en heces con la tinción de Wright. Basado en sus conocimientos de fisiología explique:

A. Describa el peristaltismo normal del intestino y los cambios que ocurren durante la diarrea.
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El peristaltismo del intestino se basa en la contracción dela musculatura del tubo digestivo, que hace avanzar en sentido distal los alimentos y, finalmente, las heces en sentido aboral.
En caso de la diarrea puede darse un aumento del peristaltismo intestinal en caso de enfermedades crónicas, el síndrome de intestino irritable, hipertiroidismo y desordenes en la absorción de líquidos biliares, así de igual manera puede darse una reducción del ritmo delas contracciones del peristaltismo en caso de esclerodermia o enfermedades como el síndrome de seudoobstrucción intestinal.

B.¿Qué le sugiere los resultados de la tinción de Wright?
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La tinción de Wright es utilizada en heces con el fin de realizar el diferencial leucocitario.
Los resultados de los leucocitos en heces con tinción de Wright o azul de metileno nos indican enfermedadesintestinales inflamatorias (gastroenteritis aguda), esto puede ser resultado de una enfermedad diarreica bacteriana o parasitaria, es así que el hallazgo de 5 o más leucocitos por campo en heces indican enfermedad diarreica inflamatoria.

C.Establezca la diferencia entre una diarrea aguda y una crónica.
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La Diarrea aguda es un tipo de diarrea que dura un máximo de 4 semanas; también sedenomina gastroenteritis. Casi siempre se considera contagiosa, aunque sólo son contagiosas las diarreas de origen infeccioso. A menudo, lo que se hace es tranquilizar al paciente, asegurarse de que recibe cantidades adecuadas de fluido, y esperar a ver su evolución. En casos más graves, o donde es importante encontrar la causa de la enfermedad, se requerirá un cultivo de heces.
La Diarrea crónicaes aquella que dura más allá de 4 semanas. Puede estar acompañado de otras manifestaciones clínicas como dolor abdominal, bajo de peso, mal absorción de nutrientes, nauseas, vómitos o fiebre.

D.Indique las causas de diarrea y relacione con la alteración de los mecanismos fisiológicos. Haga referencias a toxinas termoestables y termolábiles.
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Mecanismos de diarrea | Causas especificas |Osmótica | * Deficiencia de disacáridos (deficiencia de lactasa) * Malabsorcion de fructosa o de galactosa * Ingestión de manitol, sorbitol * Terapéutica con lactulosa * Algunas sales (sulfato de magnesio) * Algunos antiácidos (Melox) * Malabsorcion generalizada |
Secretora | * Enterotoxinas * Productos tumorales ( VIP serotonina) * Laxantes * Acidos libres * Ácidosgrasos * Defectos congénitos |
Malabdorción | * Deficiencias de enzimas pancreáticas * Inactivación de enzimas pancreáticas (por exceso de ácido) * Solubilización defectuosa de grasas (interrupción de la circulación enterohepática o formación defectuosa de bilis) * Ingestión de sustancias fijadoraas de nutrimentos * Sobrecrecimiento bacteriano * Pérdida de enterocitos(radiaciones, infecciones, isquemia) * Obstrucción linfática (linfoma, tuberculosis) |
La diarrea es causada por varios factores son las toxinas termoestables y toxina termolábiles.
Las toxinas termolábiles: Son sensibles al calor, este tipo de toxinas actúan estimulando la adelinato ciclasa.
El mecanismo de acción de este tipo de toxinas se une al enterocito que actúan sobre la proteína Gs y esta...