Seminario Final









TUMORES NEUROENDOCRINOS












Índice
Introducción………..………………………………………………………………......3
Contenido
Epidemiologia………………………………………………………………………….4
Definición…………………………………………………………………………….....8
Clasificación……………………………………………………………………………9
Diagnostico……………………………………………………………………………19
Tratamiento…………………………………………………………………...………31
Criterios de inclusión y contraindicaciones para tratamiento conAnálogos de somatostatina radio-marcados……………………………………………………...43
Administracion de 177 Lu Dotatate ……………………………….….....................44
Consideraciones de enfermería…………………………………………………….46
Estudio realizado por Dr. Horacio Amaral…………………………………………50
Bibliografía……………………………………………………………………………53







Introducción

Langley, J. (1994) definió a la célula neuroendocrina como aquella célula que produceneurotransmisores, neuromoduladores o neuropéptidos, que posee gránulos de secreción y carece de axones y sinapsis. El crecimiento descontrolado de estas células origina el tumor neuroendocrino
Los tumores neuroendocrinos (TNE) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan a órganos provenientes del sistema neuroendocrino difuso y del tracto intestinal y bronquial. La mayor frecuenciase presenta en el intestino (carcinoides), páncreas y bronquios ( Barakat MT, Meeran K, y Bloom SR. 2004)
Aproximadamente la mitad de los TNE del páncreas son hipersecretores de hormonas lo que comanda su cuadro clínico. Su denominador común es que son poco frecuentes, pero en considerable aumento en los últimos 30 años. Su incidencia en los Estados Unidos de ha incrementado de 1.5 por 100.000habitantes en 1983 a 6.7 por 100.000 habitantes en 2008. Sin embargo, debido al lento crecimiento y a su mejor sobrevida, su prevalencia es superior a la de otras neoplasias tales como cáncer gástrico, esofágico, pancreático o hepatobiliar con lo cual pasa a ser una patología no infrecuente.( Modlin , Moss , Chung , Jensen, Snyderwine,2008)
No se evidencia una causa ni unos factores de riesgoconcretos conocidos de los TNE.
Por otro lado datos recientes indican un pronóstico actual más ominoso que lo que se pensaba con tasa de sobrevida a 5 años de sólo 57% para los tumores bien diferenciados. (Lepage, Rachet, Coleman, 2007)
Además debido a las escasas opciones terapéuticas en los estados más avanzados de esta patología esta se convierte en un problema no menor de salud pública.
Como realtratamiento curativo para los TNE es la cirugía en etapa de enfermedad localizada de la enfermedad. Sin embargo, debido a su frecuente condición de indolentes, un alto porcentaje de los pacientes son diagnosticados en fases avanzadas donde sólo caben las terapias dirigidas a mejorar la calidad de vida y prolongar la sobrevida., las alternativas terapéuticas en pacientes con enfermedad diseminadaincluyen el tratamiento médico sintomático con análogos de somatostatina (SST), quimioterapia sistémica, embolización arterial, quimio-embolización, inmunoterapia, ablación mediante radiofrecuencia, radioterapia y terapia molecular con análogos de la SST marcados con radionucleidos. (Chinol, Bodei, Cremonesi y Paganelli, 2002).
Es esta última opción de tratamiento, considerada la más promisoriasen el tratamiento de etapas avanzadas. (Delaunoit, Neczyporenko, Rubin, Erlichman y Hobday, 2008).
A continuación haremos una revisión de los aspectos más importantes relacionados con estos tumores, considerando la realidad en FALP y el rol de enfermería.












Epidemiologia
Una de las características más repetidas al hablar de los tumores neuroendocrinos (TNE) es que son poco frecuentes,puesto que representan en torno a un 1 % de los tumores digestivos (Lepage, Bouvier, Phelip, 2004).
La mayor frecuencia se presenta en el intestino (carcinoides), páncreas y bronquios (Barakat, Meeran, Bloom, 2008).
Aproximadamente la mitad de los TNE del páncreas son hipersecretores de hormonas lo que comanda su cuadro clínico. Son neoplasias de baja ocurrencia, pero en considerable aumento en...