seminario FOP y GPCG


FIBROMA OSIFICANTE PERIFERICO:
El fibroma osificante periférico es una lesión hiperplasica (hiperplasia: aumento de volumen por el aumento del número de células) de tipo conjuntival, que corresponde un sobre crecimiento gingival reactivo compuesto normalmente de tejido fibroblastico celular, que contiene uno o mas tejidos mineralizados; Se considera de naturaleza mas reactiva queneoplasica, sin embargo aunque se menciona que tu etiología es desconocida, generalmente se desarrolla como una respuesta traumatica o de una irritación a nivel gingival.
Periférico: fuera del hueso
Puede ser originada en la gingiva, tejido conectivo de la submucosa, periostio y ligamento periodontal.

Epidemiologia:
El corresponde al 3,1% de de todos los tumores orales
9,6% de las lesiones gingivalesSe presenta con una mayor frecuencia entre la 2da y tercera década
Según neville mas en adolescentes y adultos jóvenes de 10-19 años y con una mayor predominancia en el genero femenino vs el masculino (3:1)
( * una posible respuesta hormonal ha sido considerada porque la mayoría de los casos de FOP se presentan en mujeres prepubertad, aunque estudios recientes han fallado en demostrar lapresencia de receptores de estrógeno y progesterona en las células proliferantes)
Las razas predominantes en individuos caucazicos > africanos > sudamericanos > asiáticos
Recidiva: 30 al 58%



Etiopatogenia:
Como mencionamos anteriormente, el fibroma osificante periférico se considera una hiperplasia reactiva, ocacionada por una irritación crónica en el periodonto (encia adherida), lo cual se puededeber a la presencia de cálculo, mala higiene,fuerzas masticatorias, aparatologia ortodoncica o restauraciones mal ajustadas , quienes serian las responsables de generar esta irritación continua en la gingiva.
Se menciona que posee un posible origen a de las células del ligamento periodontal, lo cual se ve apoyado por estudios en donde han identificado fibras oxitalanicas en las areas decalcificación del POF, de manera que se ha llegado a premisas sobre que los procesos de osificación y cemento osificación pareciera ser el resultado de una excesiva prliferacion de fibras (fibras oxitalanicas) que provienen del ligamento peridontal y de procesos metaplasicos que ocurren en las fibras del tejido conectivo.

Tenemos la presencia de un estimulo traumático continuo a nivel de la encía, que escapaz de general una hiperplasia a nivel del conjuntivo, demostrando una proliferación de la células estromales, con presencia de fibras oxitalanicas, fibras colágenos, disminuyendo la vascularización, aumentando la llegada células inflamatorias tanto crónicas como agudas por la presencia de este estimo irritativo permanente. En algunas lesiones estas hiperplasia conjuntival podría verseacompañada con un epitelio ulcerado, sobre todo en estadios tempranos de la lesión.
Características clínicas:
El fibroma osificante periférico se presenta como una masa nodular, pediculada o sésil, la cual usualmente emana desde la papila interdental.
La mayoría de los casos, la lesión es de crecimiento focal y lento e
Los rangos de color van del rosado al rojo (muy parecido al tejido conectivo que lorodea) y frecuentemente puede estar ulcerada
El crecimiento generalmente comienza como una lesión ulcerativa y las más antiguas tienden a mostrar signos de reparación de la ulcera y una superficie mas intacta.
La mayoría de las lesión son menores de 2cm, aunque se pueden encontrar lesiones de mayor tamaño.
Generalmente se presenta en la encía por delante del primer molar y con mayorfrecuencia en el maxilar superior (65% de los casos) a nivel VESTIBULAR (mas que por palatino)
Comúnmente los dientes comprometidos con la lesión no se ven afectados, pero en algunos casos se ve migración y aflojamiento dentario. (raramente causa erosión del hueso alveolar subyacente)
Signos y síntomas:
Tras todas las características que hemos visto anteriormente podemos ver reflejado en el paciente...