Seminario Go

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
ROTACIÓN POR ESPECIALIDAD MÉDICA (MEDICINA FAMILIAR)
Seminario de casos Clínicos
Ginecología-Obstetricia No. 1

NOMBRE. Gabriela Villarreal de la Fuente. MATRICULA. 197685

FECHA. Enero. 25,2011

Femenina de 26 años, trabajadora doméstica, escolaridad primaria incompleta, viven en unión libre y en medio socioeconómico bajo. AHF: madre con TA.secundaria a toxemia en el último embarazo. AP. Menarquia a los 12 años, ritmo 28 x 3 y 36 x 4, G 1, P 1, A 0, C 0. AP: patológicos.- 3 infecciones urinarias en los últimos 4 años.
Acude la primera vez por amenorrea de aprox. 3 meses (no recuerda fecha exacta). Asociada con náuseas, pirosis post-pradial y ocasionalmente dolor lumbar acompañado de disuria parcial terminal. A la exploración física.- T.A. 90/60. Conjuntivas pálidas +, caries dental II y III grado en primeros molares. Cuello SDP. Tórax respiratorio SDP, cardiovascular soplo sistólico II en foco aórtico, glándulas mamarias con hiperpigmentación areolar y dolorosas a la palpación, no tumoraciones. Abdomen.- Giordano negativo, línea morena infra umbilical, útero palpable sobre la sínfisis del pubis. Se le pide BH, glicemia, generalde orina y prueba inmunológica de embarazo. Se cita en una semana.

CONTESTA VERDADERO (V) O FALSO (F), SEGÚN CONSIDERES. ARGUMENTANDO EL PORQUE DE TUS RESPUESTAS.

1. SON FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE ESTA PACIENTE:
F____ La edad. En este caso no seria un factor de riesgo, ya que la paciente se encuentra en el rango de edad adecuada para tener descendencia, que seria de los 25 a35 años e incluso otros defiende la idea que de los 20 a 30 años es la mejor edad para embarazarse. Sin embargo la edad de la mujer se relaciona estrechamente con el riesgo durante el embarazo. Las niñas de 15 años y menos tienen más probabilidades de desarrollar preclampsia y eclampsia; también tienen más probabilidades de tener hijos de bajo peso al nacer o desnutridos. En cambio, las mujeres de35 años o más tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial elevada o diabetes así como de tener problemas durante el parto. El riesgo de tener un bebé con alguna anomalía cromosómica como el síndrome de Down aumenta con rapidez a partir de los 35 años.

V____ El nivel socioeconómico. El nivel socioeconómico bajo es un factor de riesgo ya que conlleva a tener diversas limitantespara la paciente como son: el medio para acudir a las consultas prenatales, la pobre calidad y cantidad en la alimentación de la paciente que afectaran directamente al producto, recursos económicos limitados para las necesidades del recién nacido. Se ha visto con mayor frecuencia que los embarazos en adolescentes se presentan en estratos socioeconómicos bajos.

V____ La escolaridad. La madre, altener una pobre calidad educativa, es probable que no comprenda del todo la importancia de tener los cuidados adecuados durante el embarazo por lo que muchas veces no asisten a las consultas programadas, o tal vez requiera que le expliquen mas veces la detección oportuna de datos de alarma ante un embarazo de alto riesgo lo cual posiblemente pondría en riesgo la vida del producto.

V____ Losantecedentes heredofamiliares. Entre las hijas de mujeres con preclampsia, el riesgo de desarrollo de la misma es significativamente mayor que en la población general; con una incidencia del 26%.

F____ Los antecedentes Gineco-obstetras. La paciente tiene como antecedente una gesta con un parto sin datos de parto distócico. Los antecedentes de 3 o mas abortos previos, placenta previa, partoprematuro, preclampsia, diabetes gestacional serian factores de riesgo para un futuro embarazo.

F____ Antecedentes personales patológico. Para que una infección de vías urinarias se considere factor de riesgo la paciente debe de tener como antecedente la IVU de más de 4 IVU en el último año.

2. LOS DATOS CLÍNICOS SON COMPATIBLES CON:
V____ Embarazo normal de 12 semanas. Amenorrea...