Seminario medicina I

Enfermedad inflamatoria pélvica.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un síndrome clínico frecuente que engloba la patología infecciosa del tracto genital superior. Generalmente es elresultado de una infección ascendente desde endocérvix, pudiendo llegar a afectar en su evolución al endometrio (endometritis), miometrio (miometritis), trompas (salpingitis), ovarios (ooforitis),parametrios (parametritis) y peritoneo pélvico (pelviperitonitis). Se trata de una de las infecciones más frecuentes e importantes en las mujeres no embarazadas en edad reproductiva. Habitualmente es unainfección polimicrobiana en la que los agentes patógenos más prevalentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, ambos de transmisión sexual.
Etiología
Las causas que originan EPI pueden serclasificadas dentro del enfoque causal que abarca aspectos biológicos, en la que se ha demostrado una mayor relación con algunos tipos de gonococos, clamidias y algunas enterobacterias que lograncolonizar el tracto genital femenino como Escherichia coli y algunos serotipos de estafilococos. Otros autores han referido que la causa puede ser física o química primero, y posteriormente sucede lacolonización de bacterias. Esta relación de posibles factores químicos y físicos se refiere a que las mujeres que padecen EPI presentan cambios de pH, mayor cantidad de exudados y obesidad.Fisiopatología
Los órganos genitales femeninos internos (útero, ovarios y trompas) son microbiológicamente estériles, excepto por pequeños inóculos transitorios de bacterias que ocurren especialmente durantelas menstruaciones.
La EPI puede producirse cuando las bacterias ascienden al tracto genital superior. La competencia inmunológica intrínseca y otras variables como el estado nutricional, determinanen gran parte la susceptibilidad de una paciente a la agresión bacteriana.
Algunos casos de EPI y de absceso pélvico pueden ser consecuencia de instrumentación del tracto genital femenino. Los...