Seminario Oftalmolog A
Páginas: 13 (3097 palabras)
Publicado: 25 de abril de 2015
TRAUMATISMOS OCULARES
PARPADOS
Desde un punto de vista didáctico se pueden clasificar en contusiones, heridas y cuerpos extraños, aunque a veces coexisten varios de estos tipos de lesiones.
Dentro de las urgencias oftalmológicas que representan una causa importante de consulta, tenemos además de los cuerpos extraños, los traumatismos, dentro de los cuales las heridas palpebrales con laceracióndel canalículo lagrimal es el tipo más común de lesión del sistema lagrimal.
Los canalículos lagrimales son dos conductos que van desde el punto lagrimal, hasta el ámpula, su diámetro aproximado es de .5 a 1mm, formados por dos porciones, la primera de aspecto vertical que mide aproximadamente 2 mm y la segunda oblicua de 8 a 10 mm, éstos se encuentran inmediatamente por debajo de la piel y seprofundizan en dirección medial para relacionarse con el ligamento cantal, posteriormente se unen a un canalículo común de 1mm.
Podemos definir el término laceración canalicular como la pérdida de continuidad, ya sea parcial o total de uno o ambos canalículos lagrimales.
Algunos factores que han contribuido a elevar la incidencia de lesiones traumáticas, además de la industrialización, son eltransporte en medios más veloces, la sofistificación de aparatos y juguetes, y el aumento de la inseguridad pública con la respectiva violencia que genera.
La más afectada es la población masculina, económicamente activa entre los 18 a 30 años, seguida muy cercanamente por los accidentes en niños; el sexo masculino es el más afectado, y predomina la lesión del canalículo inferior.
Ante un traumatismoocular los párpados como elemento protector del globo, son los primeros en dañarse y en ellos la porción más afectada de la vía lagrimal son los canalículos, debido a que se vence su resistencia y elasticidad.
Manejo general del trauma palpebral
El adecuado manejo de estos pacientes depende no sólo del oftalmólogo sino de la participación que el médico de primer contacto tenga con el paciente(generalmente médico interno, supervisado por médico de urgencias en esta institución)
Ante la mayoría de los pacientes con trauma ocular se aconseja al médico de primer contacto tener presentes las siguientes sugerencias:
1. Realizar una correcta y detallada historia clínica. Cómo, cuándo, con qué, uso o no de protección en accidentes de trabajo o deportes, primeros auxilios recibidos, atención ehistoria ocular previa, problemas médicos generales, medicamentos, alergias, etc.
2. Inspección pasiva y meticulosa, sin hacer presión sobre el ojo (se debe tener siempre presente la
posibilidad de herida perforante del globo ocular antes de cualquier maniobra de exploración), se
debe revisar al paciente con una luz suficiente, natural o artificial, aconsejándose el uso de una
lupa paramagnificar.
3. Observar con la ayuda, ya activa, (apertura manual de los párpados) las lesiones y/o simultaneidad de las mismas con otras zonas del globo. Las maniobras han de ser suaves, evitando una presión ocular inconveniente.
4. Si el proceso traumático, por edema imposibilita la apertura palpebral, no debe forzarse el párpado.
5. Lavar, detenida y profusamente SIN PRISA con suero fisiológico laszonas de probables lesiones y retirar costras hemáticas, secreciones y todo aquello que sea además cuerpo extraño.
6. Se debe evitar el uso de tijeras para cortar zonas en apariencia sobrante.
7. Precisar si es posible, si el trauma originó una herida perforante del globo (ésta se revela por un ojo hipotónico (blando) y salida de un líquido citrino de su interior), en este caso referir deinmediato al oftamólogo.
8. Como medida fundamental para aventurar pronóstico y función visual es iluminar con una linterna al ojo y evaluar la percepción luminosa; el pronóstico es mejor si existe una buena visión de la luz.
Toma de decisión de manejo a seguir
Una vez que hemos tenido ya la oportunidad de ver la herida, podemos de manera sencilla clasificarla (este punto es importante debido a que...
PARPADOS
Desde un punto de vista didáctico se pueden clasificar en contusiones, heridas y cuerpos extraños, aunque a veces coexisten varios de estos tipos de lesiones.
Dentro de las urgencias oftalmológicas que representan una causa importante de consulta, tenemos además de los cuerpos extraños, los traumatismos, dentro de los cuales las heridas palpebrales con laceracióndel canalículo lagrimal es el tipo más común de lesión del sistema lagrimal.
Los canalículos lagrimales son dos conductos que van desde el punto lagrimal, hasta el ámpula, su diámetro aproximado es de .5 a 1mm, formados por dos porciones, la primera de aspecto vertical que mide aproximadamente 2 mm y la segunda oblicua de 8 a 10 mm, éstos se encuentran inmediatamente por debajo de la piel y seprofundizan en dirección medial para relacionarse con el ligamento cantal, posteriormente se unen a un canalículo común de 1mm.
Podemos definir el término laceración canalicular como la pérdida de continuidad, ya sea parcial o total de uno o ambos canalículos lagrimales.
Algunos factores que han contribuido a elevar la incidencia de lesiones traumáticas, además de la industrialización, son eltransporte en medios más veloces, la sofistificación de aparatos y juguetes, y el aumento de la inseguridad pública con la respectiva violencia que genera.
La más afectada es la población masculina, económicamente activa entre los 18 a 30 años, seguida muy cercanamente por los accidentes en niños; el sexo masculino es el más afectado, y predomina la lesión del canalículo inferior.
Ante un traumatismoocular los párpados como elemento protector del globo, son los primeros en dañarse y en ellos la porción más afectada de la vía lagrimal son los canalículos, debido a que se vence su resistencia y elasticidad.
Manejo general del trauma palpebral
El adecuado manejo de estos pacientes depende no sólo del oftalmólogo sino de la participación que el médico de primer contacto tenga con el paciente(generalmente médico interno, supervisado por médico de urgencias en esta institución)
Ante la mayoría de los pacientes con trauma ocular se aconseja al médico de primer contacto tener presentes las siguientes sugerencias:
1. Realizar una correcta y detallada historia clínica. Cómo, cuándo, con qué, uso o no de protección en accidentes de trabajo o deportes, primeros auxilios recibidos, atención ehistoria ocular previa, problemas médicos generales, medicamentos, alergias, etc.
2. Inspección pasiva y meticulosa, sin hacer presión sobre el ojo (se debe tener siempre presente la
posibilidad de herida perforante del globo ocular antes de cualquier maniobra de exploración), se
debe revisar al paciente con una luz suficiente, natural o artificial, aconsejándose el uso de una
lupa paramagnificar.
3. Observar con la ayuda, ya activa, (apertura manual de los párpados) las lesiones y/o simultaneidad de las mismas con otras zonas del globo. Las maniobras han de ser suaves, evitando una presión ocular inconveniente.
4. Si el proceso traumático, por edema imposibilita la apertura palpebral, no debe forzarse el párpado.
5. Lavar, detenida y profusamente SIN PRISA con suero fisiológico laszonas de probables lesiones y retirar costras hemáticas, secreciones y todo aquello que sea además cuerpo extraño.
6. Se debe evitar el uso de tijeras para cortar zonas en apariencia sobrante.
7. Precisar si es posible, si el trauma originó una herida perforante del globo (ésta se revela por un ojo hipotónico (blando) y salida de un líquido citrino de su interior), en este caso referir deinmediato al oftamólogo.
8. Como medida fundamental para aventurar pronóstico y función visual es iluminar con una linterna al ojo y evaluar la percepción luminosa; el pronóstico es mejor si existe una buena visión de la luz.
Toma de decisión de manejo a seguir
Una vez que hemos tenido ya la oportunidad de ver la herida, podemos de manera sencilla clasificarla (este punto es importante debido a que...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.