Seminario Patologia

19 agosto 2015

Tratamiento conservador de la displasia renal multiquística (DRM) durante la infancia


Introducción

DRM es un riñón deformado y agrandado por la presencia d quistes dediferentes tamaños. Constituye la segunda causa mas frecuente de masa renal en el RN tras la hidronefrosis, con mayor frecuencia en el periodo pre natal debido al gran avance de los exámenes diagnósticos (ecografía ).
se trata de un riñón generalmente aumentado de tamaño y no funcionante, con superficie irregular y en muchos casos asintomático.

Principales complicaciones:
HTA, infecciones del tractourinario, dolor abdominal, etc

Objeto de estudio:
35 pacientes con DRM durante 25 años, el 68% de los pacientes fueron seguidos al menos 3 años.

Método:
Evaluaciones a través de ecografías ,grammagrafía renal, exámenes físicos, analítico básico de orina, uro cultivo y ecografía renal.

Resultados:
El 56% de los casos se trataba del riñón izquierdo, 1 de los casos evoluciono a IR terminal, el34% tenían anomalías urológicas ( 6 con uretrohidronefrosis, 6 reflujo vesicouretral ) el 37% les realizaron una nefrectomía, de los cuales 9 la intervención fue neonatal y en 5 casos no fue posibleel seguimiento.

Discusión:
La DRM constituye la segunda causa de masa abdominal en el neo nato tras la hidronefrosis. Su patogenia esta relacionada con un déficit de integración de la yema uretralen el metanefro durante el desarrollo embrionario, constituyendo disnegesias infundibulopelvicas, donde el parénquima renal ha sido sustituida por cavidades quísticas.
Cuando la DRM es unilateral, elriñón sano compensa aumentando su tamaño al riñón poliquístico.
Entre las complicaciones que pueden aparecer si evoluciona la DRM están la : HTA, malignización (degeneración neoplásica en edadadulta) e infecciones en tracto urinario (complicación poco frecuente).

Tratamiento:
Nefrectomía en edades tempranas, para evitar las complicaciones anteriormente mencionadas.

Conclusión :
El riesgo de...