Seminario periodoncia - terapia no quirúrgica

Objetivos de la terapia periodontal no quirúrgica [1]
Los recursos empleados en la terapia causal inicial están destinados a eliminar y prevenir la recurrencia de los depósitos bacterianos localizados en las superficies dentarias supragingivales y sibgingivales, esto se logra:
* Motivando al paciente paraqué entienda y combata la enfermedad dental (información del paciente).
* Dando alpaciente instrucciones acerca de las técnicas de higiene bucal apropiadas (métodos personales de control de placa).
* Destartraje y alisado radicular
* Eliminando los factores adicionales retentivos de placa como márgenes sobresalientes de restauraciones, coronas desadaptadas, etc.
* Impedir un tratamiento invasivo.

Fase sistémica:
La fase sistémica se centra en la protección del pacientey del odontólogo mediante la determinación de los riesgos sistémicos médicos generales del paciente. Es en este proceso que toma real importancia una buena anamnesis. Son especialmente importantes algunas dolencias tales como:
* Enfermedades cardiovasculares: Estos pacientes suelen estar bajo tratamiento anticoagulante, por lo que se deben prevenir hemorragias secundarias potencialmentemortales.
* Enfermedades respiratorias.
* Enfermedades renales.
* Enfermedades endocrinas: Es el caso de los pacientes diabéticos que en relación al tratamiento presenta trastornos en la cicatrización.
* Inmunodeficiencias.
* Estados psicológicamente delicados.

Fase Higiénica:
a) Instrucción del régimen de higiene oral:

El restablecimiento de la salud periodontal (ausencia deinflamación, función) es hoy posible, y bajo ciertas condiciones también se pueden respetar los deseos estéticos del paciente. Sin embargo éstos sólo pueden alcanzarse mediante una acción conjunta con el paciente y del odontólogo, para ello, el paciente debe estar interesado en la conservación de la salud de su órgano masticatorio o en un tratamiento necesario, y motivado a colaborar. En primerlugar se deberían explicar al paciente las circunstancias que han dado origen a la enfermedad.

Esto se puede lograr con el uso de reveladores de placa, del el grado de sangrado que presenta el paciente.

b) Tratamiento higiénico oral por parte del propio paciente:

La higiene oral que lleva a cabo el paciente continúa siendo uno de los pilares fundamentales para el apoyo del tratamiento y es desuma importancia en el mantenimiento de los resultados terapéuticos. Sin la colaboración continua por parte del paciente, los tratamientos de la enfermedad periodontal por parte del dentista y de su personal auxiliar tienen poco éxito y por sobre todo son poco duraderos. Los hábitos de higiene oral por parte del paciente, significan, en su mayor parte, la remoción mecánica del biofilm, en simplespalabras, una reducción numérica de los microorganismos patógenos, que se logra mediante:

* Uso de cepillos manuales y/o eléctricos:
Donde partiendo de la base que el cepillo dental es el aparato más utilizado por las personas para realizar la correcta higiene dental (9), es más, se ha demostrado la efectiva perturbación de la placa de la superficie dental por medio de una acción mecánicaen que se involucran las cerdas del cepillo y una acción de barrido. La eficiencia para limpiar del cepillo, se relaciona directamente con el tiempo en que se realiza el barrido, lo cual se ve beneficiado con el uso de pastas dentales (10, 11), estudios hablan, que también hay una pequeña correlación entre la efectividad del cepillado, con la aplicación de presión, donde sin provocar daño al lospacientes se ha calculado que presión es necesaria también para producir efectos adversos como lo sería la retracción gingival o exposición cervical.
La necesidad de simplificar el tedioso y laborioso procedimiento del cepillado, llevaron a la elaboración de cepillos de dientes automatizados en 1885 (12).Los modelos modernos de cepillos dentales eléctricos han demostrado ser ligeramente más...