Seminario SII FINAL 1

SINDROME
DE
INTESTINO
IRRITABLE

Rotación Urgencias

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Síndrome de intestino
irritable
Es un trastorno funcional digestivo que se define
clínicamente por la asociación de malestar o dolor abdominal
y alteraciones en el hábito deposicional (en número o en
consistencia) sin causa orgánica conocida.

Patología de consulta frecuente
para cirujano y gastroenterólogo
Afección de difícil Dx ydifícil
resolución
Alteración
gastrointestinal
sintomática crónica y recurrente
www.scmao.com

SII: Epidemiología

El SII se describió por
primera vez en 1812 por
William Powell

En los países
industrializados, el SII tiene
una prevalencia del 10 a
15%

Es más frecuente en
mujeres con una relación de
3:1 con respecto a los
hombres

Depresión o ansiedad se
detectan en
aproximadamente el 40 a
60% delos pacientes que
consultan

Síndrome de intestino irritable. Rev Col Gastroenterol vol.20 no.4 Bogotá Dec. 2005

SII: Epidemiología
El SII tiene un impacto impresionante en varios
niveles, como lo ilustran las siguientes cifras
• En gastroenterología, representa el 38% de las consultas y en
medicina general el 12% de las mismas, por encima de la
hipertensión arterial (10%), el asma (4%) y laenfermedad coronaria
(2%)
• Se estima que es la segunda causa de ausentismo laboral después
de la gripa
• Al año en Estados Unidos el SII genera 2,4 a 3,5 millones de
consultas médicas y más de dos millones de prescripciones y
produce un costo superior a 33 mil millones de dólares
Síndrome de intestino irritable. Rev Col Gastroenterol vol.20 no.4 Bogotá Dec. 2005

SII: Epidemiología
En cirugía…
•Estos pacientes son operados tres veces más de
colecistectomías,
dos
veces
más
de
histerectomías y apendicectomías y 50% más
cirugías de columna que los pacientes sin SII
• El exceso de cirugías, usualmente se debe a un
diagnóstico equivocado
• Los individuos con SII que consultan tienen una
notable disminución en su calidad de vida, la cual
es peor que la de los pacientes con enfermedad por
RGE yde los que tienen asma
Síndrome de intestino irritable. Rev Col Gastroenterol vol.20 no.4 Bogotá Dec. 2005

SII: Mecanismo fisiopatológicos

Factores
genéticos y
ambientales

Alteraciones
de la
motilidad
digestiva

Hipersensibil
idad visceral

Mecanismos
inflamatorio
sy
posinfeccios
os

Morbilidad
psicológica

Abuso físico
y sexual

SII: Fisiopatología

Factores genticos y
ambientales

Estudiospermiten concluir que:
los
familiares de un paciente con SII presentan
una probabilidad 2-3 veces mayor de
presentar un trastorno similar
• Afecta también con mayor frecuencia a gemelos homo
y heterocigotos

Los resultados de estos estudios sugieren
que la contribución de la genética es
razonablemente elevada en el SII
• Se ha postulado que el SII podría responder a un
modelo de trastornogenético complejo poligénico
multifactorial

SII: Fisiopatología

Factores genticos y
ambientales
Hasta la fecha se han
evaluado cerca de 60
genes
para
determinar
la
influencia
de
variantes genéticas
en el SII

Los genes estudiados han sido seleccionados
debido a su potencial implicación en la
regulación proteica de la función motora y
sensorial del intestino

SII: Fisiopatología

Factores genticos yambientales

SII: Fisiopatología

Alteración en la función
sensorio motora
Se han comunicado numerosas alteraciones de la
motilidad en el SII incluyendo una aceleración del
tránsito tanto en el intestino delgado como en el
colon
los pacientes con SII muestran contracciones
intestinales intensas y anormalmente prolongadas,
tanto en el íleon como en el colon, en respuesta a
diversos estímulosexógenos

Estas alteraciones podrían explicar la aparición de
síntomas después de las comidas o la exacerbación
de aquellos en periodos de estrés

La investigación, sin embargo, ha demostrado que las
alteraciones descritas, no están presentes en todos los

SII: Fisiopatología

Hipersensibilidad
visceral
Las sensaciones
abdominales son
mediadas por vías
aferentes activadas

mecanorreceptores
,...