seminario

MANIFESTACIONES ORALES DE CONDICIONES SISTÉMICAS Y SU TRATAMIENTO
2010
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Departamento de Prótesis
Curso Prótesis Totales 2010

MANIFESTACIONES ORALES DE CONDICIONES
SISTÉMICAS Y SU TRATAMIENTO
El tratamiento de pacientes de edad avanzada, precisa un conocimiento de las enfermedades
sistémicas más comunes en esta población y sus posiblesrepercusiones en la cavidad oral.

Docente: Dra. Elizabeth Astorga
Alumno: Cristóbal Pacheco M.
1
Mayo de 2010

Facultad de Odontología. Universidad de Chile

MANIFESTACIONES ORALES DE CONDICIONES SISTÉMICAS Y SU TRATAMIENTO
2010

Las dos actividades van desarrolladas a la par, según cada enfermedad, para hacer la
lectura más integradora.
Actividades
Identificar las repercusiones bucalesque pueden tener estas condiciones
sistémicas y que pueden influenciar la rehabilitación del paciente desdentado total
mediante prótesis removible o el pronóstico de ésta.
Conocer las alternativas terapéuticas existentes para dichas condiciones
sistémicas.

2

Facultad de Odontología. Universidad de Chile

MANIFESTACIONES ORALES DE CONDICIONES SISTÉMICAS Y SU TRATAMIENTO
2010

1.Osteoporosis8: Manifestación oral: mayor reabsorción de reborde residual. Constatar si el
paciente está bajo tratamiento de bisfosfonatos por posibilidad de osteonecrosis de
maxilares.
Tratamiento (Tto): Evitar sobre compresiones en la técnica de impresión y procurar buena
adaptación de prótesis una vez instaladas, para minimizar posibilidad de reabsorción ósea de los
rebordes. Una formaadicional de disminuir la carga y por lo tanto, la reabsorción ósea es
disminuyendo la mesa oclusal de dientes protésicos. Importancia tienen entonces los controles
periódicos de mantención protésica, para realizar rebasados y evitar la progresión acelerada de
reabsorción del reborde residual.
2. Diabetes9 (DM): Hiposalivación (cambio celular en glándulas), mayor susceptibilidad a
infecciones(deficiencia PMNN) y dificultad de cicatrización (microangiopatía). Podemos
encontrar úlceras, candidiasis y enfermedad periodontal, además de disgeusia. A nivel
sistémico podemos encontrar deficiencia nutricional (mayor ingesta de H de C, por ser más
fáciles de masticar), lo que contribuye a predisposición a infecciones.
Tto: Indicar examen de glicemia y hemoglobina glicosilada para detectarposible
descompensación. El acondicionamiento y reparación de prótesis es importantísimo, para lograr
una estabilidad en los tejidos previo a confección de nuevas prótesis. La técnica de impresión
debe evitar sobre compresiones (si se generan úlceras, la cicatrización estará disminuida y
podrían infectarse). Reforzar e incentivar la importancia del control glicémico y de higiene oral por
parte delpaciente, ayudará en el trabajo y adaptación de las prótesis totales.
3. Accidente Vascular Encefálico (AVE)6: Dificultades en masticación y deglución. Una
posible secuela es la parálisis facial, lo que afectará la estabilidad de la futura prótesis.
Esta parálisis también puede alcanzar las glándulas salivales, disminuyendo el flujo salival
y comprometiendo la retención (física) de lasprótesis. El descontrol muscular puede
generar además contactos oclusales inadecuados y formación de lesiones en la mucosa.
El nivel de higiene oral es precario. La alimentación es de consistencia blanda,
principalmente H de C, que junto a hiposialia, predispone a infecciones por cándida.1
Tto: Durante la fase de adaptación de las prótesis totales, pueden necesitar rehabilitación
fisioterápica parareaprender a masticar con las mismas, debido a la ocurrencia de una posible
parálisis facial (afectándose la estabilidad de la prótesis). Si secuela, incluye parálisis facial:
considerar 1) técnica de impresión adecuada 2) ordenamiento dentario: dientes protésicos en
zona neutra 3) Instalación: Desgaste del flanco vestibular de la prótesis en el lado con parálisis
para disminuir la acción de...