SEMINARIO




UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

SEMINARIO

CASO CLINICO
ASMA BRONQUIAL


 Dr. Efrain Patiño Mandujano







CASO CLINICO
Disnea
NOMBRE DEL PACIENTE. ABRAHAMCASTILLO GUERRERO.
UNIDAD DE CONSULTA. HOSPITAL GENERAL DE ENSENADA
DESCRIPCION.
Paciente  de 56 años que consulta por disnea de esfuerzo.
 
ANTECEDENTES PERSONALES
Fumador habitual de 1½ - 2paquetes / día. Tosedor habitual que él achaca al hábito de fumar. El paciente nota desde algunos meses que se “fatiga  y le falta la respiración” cuando hace esfuerzos como subir escaleras, al correr,etc. Aunque él siempre ha estado delgado,  también ha notado que ha perdido peso en los últimos tiempos.
 
ENFERMEDAD ACTUAL
En los últimos días se ha hecho más intensa la disnea (se fatiga y lecuesta respirar incluso si camina un poco rápido); sin embargo si se queda quieto respira bien. También refiere que le ha salido “un bulto” en la ingle izquierda, que no le duele  pero que le aumentacuando tose.
 
EXPLORACIÓN FÍSICA
Paciente consciente y  orientado bien orientado. Buen color de piel y mucosas. Eupneico y con buen ritmo y buena motilidad respiratorios. Aspecto de desnutriciónmoderada (delgadez considerable). Auscultación pulmonar con hipofonesis generalizada.  Abdomen blando y depresible. Tumoración inguinal izquierda, blanda, de contenido intestinal, reductible y queaumenta con la presión abdominal; indolora y sin signos de inflamación. Extremidades normales.
 
CONSTANTES VITALES
TA: 115/65,     FC   82 c/m,    FR  18 r/m,     Temp. 36ºC.
 
EXPLORACIÓNCOMPLEMENTARIA
Analítica: Hb 14,0 g/dL; Hto. 44%; Leucocitos 8.000; Urea, creatinina y glucemia normales.
Gases arteriales en reposo:  pH  7,41,  PCO2  38,     PO2  72,    HCO3  26. Realizados post-ejerciciomoderado:   pH 7,44,   PCO2  34,  PO2  65,    HCO3  26.
Rx de tórax: Signos de hiperinsuflación pulmonar difusa marcada (tórax alargado con silueta cardiaca verticalizada, aumento difuso del patrón...