Seminariohemostasia

Deficiencia Hepática
Déficit de Vitamina K
CID
LAURA VICTORIA OSORIO
ENIRA PAOLA RINCON
MARISOL RUEDA
TATIANA GALVIS
UNIVERSIDAD DE
SANTANDER
2015

DEFICIENCIA HEPATICA
La insuficiencia hepática es la incapacidad del hígado en
desempeñar sus funciones. Lo que causa daño en los
hepatocitos irreversiblemente.

DEFICIENCIA HEPATICA
AGUDA
La insuficiencia hepática aguda se produce cuandoel hígado pierde rápidamente su capacidad de funcionar.
Más comúnmente esta deficiencia se desarrolla en cuestión
de semanas a meses.

CAUSAS
• Sobredosis de paracetamol.
• Medicamentos recetados.
• Hepatitis y otros virus.
• Toxinas.
• Enfermedad autoinmune.
• Enfermedades de las venas en el hígado
• Enfermedad metabólica.
• Cáncer.

FISIOPATOLOGIA
La IHA esta estrechamente relacionada con la necrosis y/oapoptosis
de los hepatocitos, inducidos por diferentes vías moleculares.
El
•
•
•
•

mecanismo de necrosis se caracteriza por:
Depleción de ATP.
Edema cerebral.
Despolarización mitocondrial.
Ruptura de membrana celular.

El
•
•
•
•

mecanismo de apoptosis se caracteriza por:
Preservación del ATP con activación de caspasas.
Condensación de cromatina.
Degradación del ADN.
Reabsorción de loscomponentes celulares.

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO
Los signos y síntomas de insuficiencia hepática aguda pueden incluir:

COMPLICACIONES
La insuficiencia hepática aguda a menudo causa complicaciones,
incluyendo:

 Exceso de líquido en el cerebro (edema cerebral)
 Trastornos de hemorragia.
 Infecciones.
 Insuficiencia renal.

DIAGNOSTICO CLINICO

DEFICIENCIA HEPATICA
CRONICA

DEFINICION
Lainsuficiencia Hepática Crónica o
Cirrosis Hepática es una enfermedad
asociada a Falla Hepática, se caracteriza
por un proceso difuso de fibrosis y la
conversión de la arquitectura normal en
una estructura nodular anormal, que
puede presentarse como la etapa final
de diversas enfermedades hepáticas de
diferentes causas.

FISIOPATOLOGIA

CAUSAS

CUADRO CLINICO
Anicterica
Comienzo agudo muy similaral de una Hepatitis viral
aguda

Presenta diferentes
formas de
presentación

hepatitis

Ictérica
Colestasica
fulminante

COMIENZO
INSIDIOSO

ASINTOMATICA

Síntomas
generales






Dolor abdominal
Astenia
Adinamia
Perdida de peso

EXAMEN FISICO
• Alteraciones del estado nutricional
• Cambios en la piel (textura, humedad, coloración)
• Xantelasmas y xantomas (ocasionados por la hiperlipidemiaen la
cirrosis biliar primaria)
• Ictericia (la cual es leve generalmente en los primeros años de
evolución de la enfermedad)
• Hiper pigmentación cutánea en las hemocromatosis y en la cirrosis biliar
(primaria y secundaria)
• Anemia (de múltiples causas)
• Telangectasias
• Arañas vasculares
• Eritema palmar
• Cambios en la distribución del vello (discordantes con sexo y edad)
• Hipertrofiaparotidea
• Ginecomastia (en varón adulto)
• Hipotrofia testicular y prostática (en varón adulto joven)

SINTOMAS Y SIGNOS DEL HALLAZGO
CLINICO EN LA IHC DERIVAN DE:
1.
2.
3.
4.

Tamaño, forma y consistencia del hígado
Manifestaciones de insuficiencia hepática
Manifestaciones de hipertensión portal
Manifestaciones misceláneas (arañas
vasculares, palma hepática, hipertrofia
parotídea, etc.).

Lospacientes con IHC
pueden presentarse
principalmente de dos
maneras

1. Compensados: Insuficiencia Hepato celular Hipertensión Portal - Ascitis y Edema
2. Descompensados: Encefalopatía Hepática Hemorragia Digestiva Alta - Peritonitis
Bacteriana Espontánea - Síndrome Hepatorrenal

ETIOLOGIA
La IHC etiológicamente no es fácil de diagnostica
También hay casos en que no se logra identificar la etiología,denominándose Cirrosis
Criptogénica
Etiologías más frecuentes:
A- Alcohol
B- Hepatitis Cronica

Déficit de a-1-antitripsina
Fibrosis quística
Enfermedad de Wilson
Hemocromatosis
Esteatohepatitis no alcohólica

C- trastornos
metabolicos
D- Trastornos biliares

Colangitis Esclerosante (primarias o
secundarias)
Cirrosis
Biliar Primaria
Arsénicos

E- Drogas hepatotóxicas
F- Transtornos vasculares
G-...