Seminarioinsuficienciacardiaca

Apuntes de Cardiología

Apuntes de Fisiopatología Cardiovascular

SEMINARIO DE FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR # 2

INSUFICIENCIA CARDIACA (ICC)
CASO 1 Hombre de 65 años de edad. Tuvo un infartoal miocardio hace varios años. No ha vuelto a presentar angina ni otro infarto. Relata disnea de esfuerzos progresiva en los últimos 6 meses la que actualmente es de mínimos esfuerzos. Además tieneedema de extremidades inferiores y ortopnea de 3 almohadas. Ingresó hace 5 días en edema pulmonar agudo sin un cuadro infeccioso, con PA de 160/90 y FC de 100 lpm regular, piel fría, edema deextremidades inferiores, cardiomegalia y galope por R3. No recibía medicamentos y su función renal es normal. El ecocardiograma muestra dilatación importante del VI con gran disminución de su contractilidad ydilatación de aurícula izquierda. Estudio hemodinámico y angiográfico realizado días después muestra: arteria descendente anterior ocluída en su origen, sin otras lesiones importantes en otros vasos,akinesia anteroapical y fracción de eyección de 20%. PFDVI = 28 mm Hg, DC = 3.9 L/min, PCP = 26 mm Hg, presión de arteria pulmonar = 65/26 mm Hg, PVC 15 mm Hg, resistencia vascular sistémica = 2017din/seg/cm5) Aspectos a revisar en este paciente: a. caracterización clínico-fisiopatológica de su ICC (aguda/crónica, derecha/ izquierda/global, compensada/descompensada, causas posibles) 2. secuenciade eventos fisiopatológicos que llevan a la situación actual (de ICC y de EPA) 3. mecanismos de compensación en su insuficiencia cardíaca 4. situación hemodinámica de este paciente (precarga,postcarga, contractilidad) 5. cual será su situación neurohormonal y cuales sus consecuencias 6. bases fisiológicas muy generales del tratamiento

CASO 2.file:///C|/Users/Tatiana/Documents/documentos/CLASES/UST/Fi...ología/Casos clinicos/Seminario cardio 2 insuf cardiaca.htm (1 of 2)11-09-2010 8:05:51

Apuntes de Cardiología

Mujer de 73 años, sana. Presenta disnea severa desde hace 2 días que...