SEMIOLÓGICA Y EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA

SEMIOLÓGICA Y EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
ESTO ES UN RESUMEN DE LA EXPLORACION QUE SE DEBE HACER EN LA CONSULTA Y ALGUNOS TERMINOS GINECOLOGICOS QUE ENCONTRE. MUCHOS OBSTETRICOS YA LOS HEMOS VISTO HASTA EL MOMENTO POR TANTO NO LOS CITE.
PUNTOS A EVALUAR.
La historia clínica
examen físico general
examen ginecológico
exámenes complementarios.

Anamnesis:
Por medio de esta se inicia la relaciónmédico – paciente.
Debe presentarse mucha atención a lo que la paciente narra
El profesional debe oír con interés, no interrumpirla innecesariamente.
Cuando la interrogamos debemos emplear un lenguaje adecuado para ella, escogiendo los términos propios a su nivel cultural e idiosincrasia.
Creemos importante iniciar la H.C. preguntando por el motivo de consulta para completar posteriormente todas lasetapas del proceso semiológico.

La anamnesis ginecológica, debe realizarse en un ambiente grato y privado y debe incluir las siguientes etapas:

a) Identificación de la paciente.- nombre, apellidos, edad, estado civil dirección de domicilio, trabajo, profesión u ocupación.

Motivo de consulta.- es el problema más importante para la paciente

b) Enfermedad Actual.- comprende:
Iniciación de lasintomatología.
Duración de ella.
Situaciones que la alivian o exacerban.
Los síntomas más frecuentes son: dolor pelviano, hemorragia genital o alteración menstrual y el flujo vaginal.
Respecto al flujo vaginal, debemos informarnos sobre su aspecto, color, cantidad, olor, prurito vaginal, ocasiones anteriores del cónyuge, tratamientos recibidos, etc.

La Hemorragia Genital
Las alteracionesmenstruales.-
polimenorea
hipermenorrea o menorragia (menstruación)
hipomenorea
amenorrea (falta de menstruación) se debe esclarecer si es:
El Dolor pelviano.-
Ubicación
Irradiación
intensidad,
forma de comienzo,
duración
evaluación, horario, periodicidad
tipo del dolor (punzante, cansado, lancinante, coloco, etc.)
causas que lo exacerban o lo alivian

Localización:
Hipogastrio (uterino).Fosas ilíacas (anexial). “Punto ovárico”.
Sacralgia (irradiado; útero-sacros, ortopédico).
Tipo:
Cólico (víscera hueca).
Continuo (distensión, compresión, inflamación, isquemia).
Formas especiales:
Dismenorrea.
Tensión premenstrual.
Dispareunia (coitalgia ± coitorragia).

Flujo (leucorrea):
Aumento fisiológico: Claro; no fétido; no pruriginoso.Ovulación.
Embarazo
Excitación sexual.
Aumento patológico: Coloreado; fétido; pruriginoso o urente
 Colpitis vaginitis).
Trichomoniasis.
Candidiasis.
Vaginosis.
Otras.

Trastornos hemorrágicos (relacionados o no con la menstruación) : Diagnóstico y representación sobre el menograma de Kaltenbach.
Eumenorrea: Regla normal. .Intervalo: 28±7 días.
Duración: 2-6 días.
Intensidad: 50-150 g/día (2-6 compresas/día).
Trastornos del intervalo:
Polimenorrea (proiomenorrea): <21 días.

Opsomenorrea : Entre 35 días y 2 meses.
Spaniomenorrea: Entre 2 y 6 meses.
Amenorrea secundaria >6 meses.
Amenorrea primaria: Ausencia de menarquia.
Ataxia: Ciclos anárquicos alternantes.Trastornos de la duración:
Braquimenorrea: <2 días.
Dolicomenorrea: >6 días.
I Intensidad semejante todos los días ( miomas...).
II: Sangramiento escaso los días precedentes al sangramiento menstrual normal ( endometriosis cervical, cervicitis, pólipos...).
III: Una menstruación normal se prolonga varios días con un sangramiento en escasa cantidad ( patología miometrial ± cervical...).IV: La menstruación se inicia y finaliza con un sangramiento escaso durante varios días ( patología disfuncional...).
Trastornos de la intensidad:
Hipomenorrea: Escasa.
Hipermenorrea: Abundante.
Menorragia: Hiper + dolicomenorrea.
Sangramiento anárquico: Metrorragia (desde spotting a hemorragias)
Hemorragia ovulatoria.
Sensación de bulto:
En hipogastrio.
En...