SEMIOLOGÃ A TIROIDEA

SEMIOLOGIA
TIROIDEA
Dra. Olga Nñez Chavez
Junio 2007

STB

Todo examen de patología
tiroidea se inicia con la
palpación del cuello

STB

Eje Hipotálamo- HipofisiarioTiroideo

STB

Eje Hipotálamo-hipófisis-tiroideo

STB

Evaluación de la Tiroides
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La glándula tiroides es una estructura bilobular
unida por una delgada banda de tejido sobre la
traque cerca de la laringe
Su evaluaciónse facilita
Haciendo deglutir al paciente
Puede ser palpada con diferentes
Técnicas.

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 Mountaineers

dew-lapped like bulls,
whose throats had hanging at 'em
wallets of flesh...
 -- Shakespeare, "The Tempest"
STB

Enf De Graves Basedow +DBM+
Candidiasis mucocutánea

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Servicio de Endocrinología –HNAL,H.M.H-

HIPERTIROIDISMO
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Incremento de función de
tiroides por exceso dehormonas tiroideas T4 y/ o T3.
Conocido desde la
antigüedad.
Diversas causas
Más frecuente Enfermedad de
Graves Basedow
Frecuencia 4 a 1 mujeres
Pico de presentación 20-40 a

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HIPERTIROIDISMO




FORMAS CLINICAS:
A) Bocio Difuso Toxico
(Enf. De Graves de
Basedow)
B) B.M.N. Toxico
C) B.N. Toxico o Adenoma
Tóxico (Enf de
PLUMMER forma
completa)

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FORMAS INUSUALES DE
PRESENTACION:
A)Hipertiroidismo asociado
a Tiroiditis sub-aguda.
B) Hipertiroidismo asociado
a Tiroiditis crónica
C) Hipertiroidismo facticio.
D) Hipertiroidismo inducido
por Yodo
E) Hipertiroidismo por Ca.
Metastácico activo de
tiroides
F) Hipertiroidismo por
tumores trofoblasticos.
G) Hipertiroidismo por tumor
hipofisiario.
H) Hipertiroidismo por
estruma ovárico

Diagnóstico del:
HIPERTIROIDISMO

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Enfermedadde Graves Basedow
 Se define como una alteración multisistémica del organismo

caracterizada por: Bocio Difuso Hiperplásico
Tirotoxicosis
Oftalmopatía Infiltrativa
Dermatopatía Infiltrativa ( ocasional)
La Enfermedad tiroidea y los procesos infiltrativos pueden
ocurrir de manera aislada o juntos y su curso suele ser
independiente.

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GRAVES BASEDOW – CUADRO CLINICO
Pohl et al. HNERM 1993,FRECUENCIA DE
SINTOMAS Y SIGNOS

SINTOMAS
 Alteraciones del S.N.C.
 Pérdida de peso
 Intolerancia al calor.
 Transpiración
 Palpitaciones
 Sed aumentada
 Miopatía
 Tremor digital
 Molestias oculares
 Hiperorexia.

SIGNOS
 Bocio
 Taquicardia
 Temblor digital
 Aumento de temperatura
en piel
 Transpiración
 Manos sudorosas y
calientes.
 Miopatía
 Signos Oculares
 Dermografismo
Eritema Palmar.
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CUADRO CLINICO
1.- FACIES
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- Expresión de: ansiedad, angustia, temor
- Mirada asustada; brillante
- Cierta humedad en la piel que recubre la cara.
- Generalmente la fascie esta dada en gran parte por los signos oftalmológicos que existen.

2.- EXAMEN DE CUELLO:
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
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- Bocio: se evidencia a la inspección palpación.
- Establecer grado de bocio.
- Buscar frémitos, soplos.- Presencia de latidos arteriales.

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3.- SISTEMA NERVIOSO:
- Hiperexcitabilidad (estímulos pequeños provocan
reacciones máximas.
- Hiperquinesia (movimiento constante)
- Palabra fácil; verborrea.
- Gran labilidad emocional: tendencia fácil al llanto o
risa)
- Reflejos vivos
- Tremor digital: temblor fino y rápido de los dedos
extendidos.
- Tremor palpebral- lingual
- En algunos casos (edadavanzada) hay más bien
estado de depresión psíquica: apatía-letargo. pérdida
peso, arritmia cardiaca, es el HIPERTIROIDISMO
APATETICO de los ancianos
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Enf De Graves Basedow +
Hipertiroidismo descompensado

Se observa bocio difuso y la presencia de uñas
planas adelgazadas.
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Servicio de Endocrinología –HNAL,H.M.H-

Enf. De Graves Basedow
unilobular

Paciente mujer de 31 años conhipertiroidismo,
se realiza BAAF no define DX, Abs TSI salen
muy elevados .
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Servicio de Endocrinología –HNAL,H.M.H-

4.- SISTEMA CARDIOVASCULAR:
- SINTOMAS: palpitaciones, latidos en cuello,
disnea a medianos esfuerzos.
- SIGNOS: taquicardia; pulso amplio, fuerte; se
objetiva latidos arteriales en cuello; se aprecia
choque de la punta enérgico.
A la auscultación: intensidad de los ruidos
aumentada;...