semiología cardiovascular

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR: Exploración física
(Inspección, palpación y percusión)

INTRODUCCION
El objetivo de la historia clínica y la exploración física constituyen el nucleo central de losprocesos de diagnostico y tratamiento. Ellas representan el cumulo de información. La valoración subsiguiente analiza e integra esta información. El modo empleado debe ser sistematico, puesto que losmétodos poco ordenados suelen dar lugar a soluciones descuidadas que reducen seriamente la posibilidad de obtener resultados satisfactorios

DESARROLLO

INSPECCION
Se inicia el examen con laobservación del precordio:área de proyección del corazón, pericardio y grandes vasos sobre la pared torácica.
Limitado:
1. Arriba: 2ºcostilla
2. Abajo: 6ºcostilla
3. Derecha: borde esternal derecho
4.Izquierda: línea medio –clavicular izquierda.
Se basa en la búsqueda de latidos visibles. De forma característica es posible visualizar el latido de punta en la zona apexiana en jóvenes hasta 30años y en personas delgadas aún luego de los 30 años.En otras zonas del precordio, la visualización de latidos indica en términos generales siempre patología cardiovascular.
PALPACIÓN
Para efectuar lapalpación se debe colocar la mano derecha bien extendida (mano llena) primero y con la cara palmar (superficie de los dedos) después, sobre las distintas zonas del precordio:
•región apexianao ápex:5ºEIC LMC
•base: 2 espacio intercostal derecho e izquierdo.
•mesocardio: 3er espacio intercostal izquierdo
Cuando se busca un latido, la mano debe permanecer apoyada en el mismo sitio hasta obtenerla sensación. En caso de los frémitos es mejor dejar reposar la mano ligeramente sobre el precordio.
Facilitadores de esta maniobra:
•grosor de la pared torácica: músculo, grasa, mamas
•forma deltórax
•grado de insuflación pulmonar.


A) LOCALIZADOS:
Latidos en la región basal:
•derecha: aneurismade aorta ascendente (too en extremo superior del esternón) o aorta elongada(estenosis o...