Semiología del aparato respiratorio

Signos y síntomas del aparato respiratorio.

Signos y síntomas más frecuentes e importantes:
1. TOS, principal motivo de consulta
2. EXPECTORACIÓN
3. HEMOPTISIS
4. DOLOR TORÁCICO
5. VÓMICA

1. TOS: Es un signo y síntoma. La eliminación brusca e intensa a través de la espiración del aire contenido en las vías respiratorias, con cierre (estrechamiento) de glotis. Es un acto reflejo, conformado porreceptores periféricos y un receptor central. Pueden existir estímulos no respiratorios pero que causan una repercusión respiratoria.
Entonces la tos puede tener un origen respiratorio y un origen extra respiratorio.
Finalidad beneficiosa; es un medio de limpieza del árbol bronquial, liberándolo de secreciones, moco, sangre, pus y cuerpos extraños. Por ejemplo si tenemos un absceso hepático, einvade cavidad pleural, a través de la tos podemos eliminar a éste.
Desventajas; cuando es intensa y fastidiosa provoca dificultades respiratorias, puede provocar cianosis, romper vasos de la cabeza.
Todo el mecanismo de la tos está regulado por el “centro tusígeno”, situado cerca del centro respiratorio en el bulbo raquídeo, el cual recibe estímulos del cerebro (tos voluntaria) y de determinadaszonas radicadas, casi en su totalidad, en el aparato respiratorio, sobretodo en la pared posterior de la laringe (región interaritenoidea), en la mitad inferior de las cuerdas vocales y de la tráquea (carina y bronquios); en cambio la excitación del parénquima pulmonar no produce tos, lo que explica la existencia silenciosa de cavernas, quistes e incluso abscesos.
Tipos de tos:
Tos húmeda. Elpaciente puede eliminar una escasa expectoración, y en la auscultación se perciben ruidos que identifican movimientos de secreciones en el árbol traqueo bronquial. Presente en cuadros virales, faringitis, laringitis aguda. Después de ésta tos húmeda pasa a tos productiva.
Tos productiva. Existe eliminación de esputo o expectoración, independientemente de movimientos de secreciones. Presente en cuadrosbacterianos, como neumonía o bronqueoneomonía, tuberculosis pulmonar.
Tos seca. No existe movimientos de secreciones en el árbol traqueo bronquial.
Tos apagada. Es una tos débil, se presenta en ancianos por debilidad de los músculos respiratorios.
Tos acoplada. Propia de la tos ferina, repetitiva por varios golpes de tos seguidos, sin inspiración entre ellos. Al final se añade una inspiraciónprolongada con estridor laríngeo.
Según la intensidad y frecuencia:
Depende de la intensidad del estímulo, del proceso, y de la cantidad de secreción (La tuberculosis, bronquiectasias y abscesos pulmonares son las patologías con mayor secreción; hasta 500ml.). También de la excitabilidad de la vía de conducción de los centros y sectores periféricos.
Tos quintosa. Se presenta en abscesos paroxísticos,espira (tose) de 5 en 5 con un periodo de descanso, provocando cianosis y convulsiones.
Tos coqueluchoide. Tiene una menor duración y una mayor frecuencia que la tos quintosa. No es producido por Bordetella pertusis. Es menos agresiva. Presente en el síndrome mediastínico con mediastinitis aguda que puede ser una complicación de una endoscopía con perforación de esófago, de un problema detiroides. También presente en la excitación del nervio recurrente, producido generalmente por cáncer o linfomas.
Según el tono de timbre:
Tos bitonal: Se presenta por la vibración de una de las cuerdas vocales, donde una vibra más que la otra por consecuencia de una parálisis de las cuerdas vocales debida al compromiso del nervio laríngeo recurrente. Que puede ser secundario a neoplasia en mediastino,tiroides o laringe. O puede ser secundario a laringitis crónica producida en nuestro medio mayormente por la Tuberculosis.
Tos ronca: Parecida al ladrido del perro, por lo que se llama tos perruna. Frecuente en laringitis aguda.
Tos afónica: Si dura más de un mes es una señal alarmante. Se puede deber a la destrucción de las cuerdas bucales por un proceso infeccioso como la tuberculosis, si la...