Semiología Neumologia Surós

Interrogatorio

Filiación y antecedentes individuales
• Grupo étnico: Raza negra, mulatos y mestizos + tuberculosis
• Edad: Agudas (Bronconeumónico + infancia y vejez) Agudas (Neumonia + Adultos) Crisis de asma bronquial (10-30 años) Carcinoma broncopulmonar (50-60)
• Sexo: Juventud + tuberculosis mujeres (Pubertad) Bronconeumopatias (Factores laborales: mecánicos, agentes climáticos yfumar)
• Ocupación
• Lugar de residencia, alimentación, hábitos de vida
Lugar de residencia
Núcleos urbanos Smog Ca. Broncopulmonar. Hipoalimentación sostenida Tuberculosis






Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
En la infancia: Neumonia, bronconeumonia, tos ferina, etc. tienen secuelas “bronquiectasias”
Comienzo y evolución de la enfermedad actual
Orientan a procesorespiratorio: Dolor torácico, disnea, cianosis, tos, expectoración, vómica, hemoptisis, fiebre, encefalopatia respiatoria.
Dolor
3 tipos de dolor torácico:






Dolor toracico Visceral Afecciones traqueobronquiales Retroesternal Tos irritativa, seca y persistente Nervioso Trauma Referido extratoracicas Mediastínico: Retro esternal Sordo difuso Somático.
Dolor Parénquima visceral,bronquiolos y pleura visceral carecen de inervación nociceptiva. No dolorosos algunos procesos: Neumo e hidrotórax, tumores e incluso lesiones necrozantes extensas.





Una lesión pulmonar es dolorosa:







 Árbol traqueo bronquial: sequedad en la boca , quemazón o escozor retro esternal, que empeora con la tos, inhalación de aire frio, vapores irritantes y deglución.
 Irritación depleura parietal bien delimitados. Si alcanza el plexo braquial: Irradia porción anterior torácica, espalda y brazos Árbol traqueobronquial: Sensación molesta de sequedad, quemazón o escosor retroesternal Empeora (Tos, aire frío o vapores irritantes y deglución, Mejora: ambientes húmedos, cálidos y expectoración
 Pleuritis aguda- Dolor brusco, intenso región mamaria (punzada) Distensión de hojaparietal Neumotórax espontáneo: Irradia cuello y hombro mismo lado, cuadrante inferior de abdomen ó epigastrio (Pesantez) Empeora: Inspiración, toser, estornudar Disminuye: Al aparecer el derrame, decúbito lateral sobre el hemitórax enfermo, respiración abdominal.
 Pleuritis residuales con adherencias: molestias sordas, gravitativas y de localización fija. Aumenta en movimientos respiratoriosamplios, inflamaciones, cambios climáticos.
 Neumotórax espontaneo: se irradia a cuello y hombro del mismo lado.
 Neumonía fibrinosa: dolor en .
 Cáncer primitivo del pulmón: dolor sigue la frecuencia de los síntomas tos, expectoración y hemoptisis.
 Embolias pulmonares: dolor intenso y brusco , disnea progresiva , aceleración del pulso y angustia.

DOLOR TORACICO DE ORIGENMUSCULOESQUELÉTICO

Es tan frecuente como poco valorado. Las causas más frecuentes son:
• Neuralgia intercostal
• Ganglionitis posterior aguda
• Fracturas costales
• Neoplasias malignas primarias o metastásicas
• Síndrome de Tietze
• Síndrome de Cyriax (o del noveno cartílago costal)
• Xifoidinia o xifoidalgia

Disnea
Disneas de causas respiratorias
Podemos considerar una serie de subgrupos según seanlos factores etiopatogénicos que intervengan:
• Estenosis de las vías respiratorias
En las lesiones traqueobroncotronculares, se observa:
o Disnea respiratoria
o Respiración ruidosa
o Tos
o Expectoración
o Dolor
• Reducción de la superficie alveolar
• Diminución o pérdida de la elasticidad pulmonar
• Trastornos de la permeabilidad
• Anomalías de la caja torácica

Cianosis
Se debe a:• Bloqueo alvecapilar
• Disminución de la tensión del O2 alveolar
• Cuando existe un territorio alveolar sin ventilación y, en cambio, persiste la circulación
• Por conservarse la irrigación de alveolos mal ventilados

TOS
Consiste en una espiración forzada con la glotis cerrada al principio, que después cuando se ha alcanzado cierto grado de presión, se abre, expulsándose el aire a...