Semiología psiquiatría

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

EXAMEN PSIQUIATRICO

I) Descripción del paciente:
1. Aspecto físico, prosopografía (expresiones): leptosomico, picnico, atlético. Malformaciones del rostro, desfiguraciones, limitaciones físicas. Vestimenta. Mirada: en el epiléptico los ojos están “a media asta”, la mirada del confuso o el cicloide es de perplejidad, a los alucinados se les desvían los ojoscon “cada alucinación”.
2. Aspecto psíquico:
• Excitado: logorrea, inquietud motriz, tendencia a la irritabilidad, facie enrojecida, también por alegría (euforia)
• Deprimido: tristeza y ensimismamiento, llanto, omega melancólico, actividad motriz escasa.
• Indiferente: indiferencia y desinterés por lo que lo rodea. Facie impasible ante cualquier estimulo yrequerimiento. Mirada vacía. Hipobulia.
• Obnubilado: suspensión de la actividad psíquica, desorientación. Precario estado físico, facie de extrañeza, perplejidad y asombro hasta estupor, el sujeto no comprende lo que sucede. Expresión de miedo. Gestos y movimientos disarmonicos, inmovilidad hasta agitación psicomotriz. Delirio ocupacional.

3. Actitud psíquica: activa/ pasiva.Colaboración parcial, colaborador activo, reticente.
4. Aspecto ambiental.
5. Aspecto cultural.

II) Nivel de conciencia: Normal, hipervigilia, obnubilación, onírico, delirium, crepuscular, coma.
III) Atención: euprosexia, hiperprosexia, hipoprosexia, paraprosexia.
IV) Memoria: hipomnesia (fijación- evocación), paramnesias (confabulación, seudo reminiscencia), amnesia, fabulación derelleno, deja vu, jamais vu.
V) Orientación: autopsiquica (parcial- total), alo psíquica (parcial- total)
VI) Sensopercepcion: Hiperestesia, hipoestesia, parestesia, cenestopatias, metamorfosis, ilusiones, alucinaciones, pseudoalucinaciones, despersonalización, desrealizacion.
VII) Pensamiento: curso (acelerado, enlentecido, disgregado, fuga de ideas, interceptación, incoherencia),contenido (ideas delirantes, fóbicas, suicidas, sobrevaloradas, fijas, pararrespuestas)
VIII) Intelecto: Normal, alto, bajo, fronterizo, retardo mental ligero, moderado, profundo, deterioro intelectual.
IX) Afecto: Trastornos cuantitativos: eutimico, hipertimia placentera, hipertimia displacentera, hipotimia, aplanamiento. Trastornos cualitativos: ansiedad, euforia, disforia, ambivalencia,labilidad, agresividad, incontinencia afectiva.
X) Afectividad: trastornos cuantitativos: Hiperbulia, hipobulia, abulia. Trastornos cualitativos: compulsiones, impulsiones. Trastornos de las necesidades:
• Alteraciones sexuales: impotencia, frigidez, aberraciones sexuales, bisexualismo, orientación sexual diferente.
• Alteraciones de la alimentación: anorexia, hiporexia, bulimia, pica,coprofagía.
• Alteraciones del sueño: insomnio de conciliación, insomnio de mantenimiento, insomnio mixto, despertar precoz, hipersomnia, sonambulismo.
• Alteraciones de la necesidad vital: intento de suicidio, ideación suicida, mutilación, pusilanimidad, algo filia.
• Esfera psicomotriz: trastornos cuantitativos (hipocinesia, acinesia, hipercinesia), trastornos cualitativos (apraxias,amaneramientos, estereotipias, negativismo, interceptación cinética, paracinecias, obediencia automatica, flexibilidad cérea, exitacion psicomotriz, Ecopraxia)
XI) Lenguaje: Afasias, dislexia, disgrafía, tartamudeo, bradilalia, disfonía, afonía, mutismo, disartria, neologismo, muscitaciones, ecolalia, verbigeracion, estereotipia verbal.
XII) Juicio: Normal, alterado: desviado, suspendido,insuficiente.

Antecedentes hereditarios y familiares:
-Directo.
-Indirecto.
1. Investigar antecedentes familiares de enfermedad psiquiatrica: esquizofrenias, cicloides, retraso mental, enfermedad bipolar, intento de suicidios, depresión, trastornos de la personalidad, alcoholismo, HIV, sífilis, TBC.
2. Medio ambiente familiar: nacionalidad y raza de antecesores, ocupación/ profesión,...