Semiolog a Renal y de V as Urinarias a

Semiología del Aparato
Nefro Urinario
Carlos Enrique Revoredo González

Objetivo
• Conocer el significado de los principales síntomas y
signos del Aparato Renal.
• Valorar la importancia del examen semiológico del riñón
y las vías urinarias en el adulto mayor.

4/21/15

U.A.P.
Semiología del Adulto
Mayor. Carlos E. Revoredo

Semiología Renal y de Vías
Urinarias

• Síntomas
• Signos

SíntomasSe recogen a través de:
1. Anamnesis espontánea
2. Interrogatorio dirigido
3. Revisión por sistemas
Ciertos síntomas urinarios pueden ser omitidos o
minimizados por el paciente
– Muchos cuadros se caracterizan por la lentitud con que
se instalan y el paciente se va adaptando gradualmente
a hechos que de aparecer en forma abrupta causarían
extraordinaria alarma.
– Sentido de pudor mal entendidopuede interferir con la
exposición de síntomas por parte del paciente

Topografía de la semiología renal y de vías
urinarias

Topografía de la semiología renal y de vías
urinarias

Topografía de la semiología renal y de vías
urinarias

Dolor renal
• Producido por
distensión de la
cápsula renal.
• Es secundario a
causas
– Inflamatoria
– obstructivas
• Se ubica en región
costovertebral y se
puedeirradiar a fosa
lumbar y flanco.
• Su carácter es sordo y
constante

Cólico Renal
(cólico nefrítico o cólico ureteral)


Se debe a obstrucción ureteral y el
mecanismo del dolor es la
distensión brusca de la cápsula
renal



Características clínicas:
1. Carácter cólico (fluctúa entre lo
tolerable y lo paroxístico)
2. Ubicación e irradiación típicas
3. No sobrepasa la línea media
(excepto en casode riñón en
herradura)
4. Se puede acompañar de otras
manifestaciones urinarias:
hematuria, disuria, pujos,
tenesmo
5. Provoca inquietud motora
6. Se puede acompañar de
náuseas, vómitos, íleo y
distensión abdominal (raíces

Cólico Renal

Dolor Vesical




Secundario a Irritación:

•

Pujo: sensación de
contracción dolorosa de la
vejiga producida por
espasmos del cuello y
trígono, se manifiestacomo
deseo miccional imperioso y
frecuente que sin embargo se
acompaña de escaso o nulo
vaciamiento vesical.

•

Tenesmo: sensación de vejiga
llena que persiste después de
la micción.

Retención urinaria aguda:

•

Produce dolor angustiante
referido a región suprapúbica
o hipogastrio

Adenoma Prostático Obstructivo



Dolor prostático
• Se ubica en región
sacra o perineal
profunda.



Dolorgenital
masculino
 Se puede irradiar a la
ingle







Torsión testicular
Torsión de hidátide
Epididimitis
Varicocele
Hidrocele

Alteraciones de la
micción





Capacidad vesical normal ~400 mL
Ritmo miccional 2-5 / 0-1
Micción distanciada en el caso de la mujer
Nicturia: presencia de micción nocturna superior a lo normal,
generalmente 2 o más



Poliaquiria: eliminación de pequeñosvolúmenes de orina en
forma frecuente, sin implicar poliuria, es característica de la
inflamación o irritación del trígono vesical





Oliguria: < 400 mL de diuresis en 24 horas
Anuria: <100 mL en 24 horas
Poliuria aumento de la diuresis por sobre 2500 mL por día

Disuria
Cualquier sensación de dificultad miccional



De esfuerzo:
 implica algún grado de esfuerzo (maniobra de Valsalva)
paraconseguir la micción





se manifieta por latencia, disminución del calibre y de la
fuerza del chorro miccional, interrupción del chorro
miccional, goteo postmiccional

Dolorosa: dolor generalmente urente durante la
micción referido al hipogastrio, uretra o periné.
 Inicial
 Terminal

Alteraciones de la continencia urinaria
Continencia: capacidad de controlar el esfínter vesical
El niño comienzasu aprendizaje a los 18 meses de edad y lo
completa a los 36-48 meses.




Enuresis: incontinencia nocturna
Incontinencia urinaria: pérdida involuntaria de orina,
independiente de la micción







Parcial o total
Permanente o transitoria
Ej. incontinencia urinaria de esfuerzo (o tos, risa o maniobra de
Valsalva) de la mujer

Diuresis por rebosamiento, mal llamada “micción por
rebalse”,...