Semiologia articular

SEMIOTECNIA ARTICULAR

Prof. Dr. Humberto M. C. Campana
Prof. Dr. Luis O. M. Puscana
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

PATOLOGÍA FRECUENTE:

Artritis reumatoidea, espondilitis anquilosanto, artrosis

DOLOR A LA PRESIÓN:

Presión con el dedo índice por delante del oído (el paciente abre y cierra y boca)ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

DOLOR A LA PRESIÓN:

Palpación simultánea bilateral

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

TUMEFACIÓN:

Sensibilidad, más que “hinchazón”.

DOLOR A LA PRESIÓN:

Encogimiento de hombros.
Palpación.

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

PATOLOGÍA FRECUENTE:

Artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis.

DOLOR A LA PRESIÓN :

Localizado.Particularmente intenso con los movimientos.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:

Preguntar si hay dificultad para: peinarse, colocar la cartera en el bolsillo de atrás, abrocharse la espalda.

ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA: Tocar con la mano la escápula opuesta, por detrás de la cabeza.

ADDUCCIÓN: Tocar con la mano el acromion opuesto, por la parte frontal.

ADDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA:Tocar con la mano el vértice inferior de la escápula opuesta.

FLEXION Y EXTENSIÓN: brazo extendido hacia adelante, paralelo al suelo. Arriba: hasta el eje del cuerpo. Atrás: hasta el 50% (la mitad) del eje del cuerpo.

OBSERVACIÓN:

Dolor en el hombro: 5% artritis. Resto: tendinitis, bursitis, capsulitis.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA CERVICAL

PATOLOGÍA FRECUENTE:Artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis.

DOLOR A LA PRESIÓN:

Puede aparecer, en los movimientos extremos.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:

Tocar el pecho con el mentón.
Mirar directamente al techo.
Rotar la cabeza hasta casi alinear la mandíbula con el hombro.
Inclinar la cabeza 45° hacia el hombro.

ARTICULACIONES COLUMNA DORSAL

PATOLOGÍA FRECUENTE:
Espondilitisanquilosante, artrosis.
Raramente: artritis reumatoidea.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:

Expansión torácica: con cinta métrica alrededor del tórax (a nivel mamario); diferencia entre espiración e inspiración máximas: 6 – 7 cm.

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA LUMBAR Y SACRO – ILIACA.

PATOLOGÍA FRECUENTE:

Artrosis, espondilitis anquilosante.
Excepcional: artritis reumatoidea

DOLOR A LA PRESIÓN:Presión sobre las zonas articulares: espinas ilíacas antero superiores hacia afuera y adentro.
Se provoca dolor en la zona sacro – ilíaca, colocando al paciente junto al borde de la mesa de exploración y moviendo separadamente cada extremidad por fuera, por encima y por debajo del nivel de la mesa.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:

Prueba de Schober: paciente erguido y marcar un cuerpo vertebralpor debajo del anillo pélvico y otro 10 cm por arriba; flexión completa hasta tocar el suelo con los dedos de las manos y medir la distancia entre ambos puntos vertebrales.
Normalmente: 10 – 15 cm.
Reducción en: artrosis y en la espondilitis anquilosante

ARTICULACIÓN DEL CODO

PATOLOGÍA FRECUENTE:

Artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis.

TUMEFACCIÓN:

Puedepalparse entre los apicóndilos y el olécranon
Puede revelar tumefacción sinovial.
Buscar nódulos o tofos en la bolsa alecraneana y en el borde posterior del cúbito.

DOLOR A LA PRESIÓN:

Sobre los epicóndilos: indica más frecuentemente una epicondilitis que una propiamente dicha.

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:

Preguntar si hay trastornos para abrir una puerta o comer.
Miembro superiorextendido hacia afuera: flexión hasta 160°.
Flexión y extensión: miembro superior extendido hacia afuera y paralelo al piso; flexión hacia adentro hasta 160°.
Pronación y supinación: puño, 90° hacia ambos lados.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

PATOLOGÍA FRECUENTE:

Artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis.

TUMEFACCIÓN:

Estiloides cubital (descrita en la artritis reumatoidea)...