semiologia cardiopulmonar

SEMIOLOGIA
CARDIORESPIRATORIA

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
 Reconocemos como límite superior del tórax:
 - por delante el relieve del borde superior del manubrio

esternal y ambas clavículas.
 - por detrás una línea trazada entre ambas articulaciones
acromio claviculares pasando por la apófisis espinosa de la
7ª cervical.
 El límite inferior está representado por el relieve delreborde
costal y apéndice xifoides, extendiéndose por detrás hasta
la 12ª costilla.

INSPECCION
 Se tiene en cuenta la posición adoptada por el paciente

para observar el alivio o empeoramiento de sus síntomas:
 La ortóptera: es la adopción de la posición sedente para el
alivio de la disnea.
 platipnea: es la aparición de la disnea en posición vertical,
que alivia al acostarse.
 Latrepopnea: es cuando la posición preferencial es en un
determinado decúbito lateral, empeorando al adoptar el
opuesto.

PATRON RESPIRATORIO

Respiración normal: que puede ser de

predominio:
Costo- abdominal
Costal
Abdominal
Signos de dificultad respiratoria:
Tirajes: pueden estar presentes en las
regiones: supraclavicular, supraesternal o en
los espacios intercostales.
Aleteonasal
diaforesis

PATRON RESPIRATORIO ANORMAL
RESPIRACION PARADOJICA:
INSPIRACION

ESPIRACION

CHEYNE- STOKES
TAQUIPNEA
APNEA

 BIOT : Respiración que mantiene cierto ritmo, pero

interrumpido por períodos de apnea. Cuando la alteración es
más extrema, comprometiendo el ritmo y la amplitud, se
llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en
lesiones graves delsistema nervioso central.
 Küssmaul: La amplitud y la frecuencia ventilatoria se
encuentran
aumentadas con un ritmo regular y sostenido, con una
espiración de
tipo resoplante y prolongada. Se observa en las acidosis
metabólicas
como la cetoacidosis diabética o la insuficiencia renal.
 agónica: el esfuerzo inspiratorio es débil con escasa
movilización de aire. Hay apertura bucal ehiperextensión de
la cabeza en cada movimiento. Ocurre inmediatamente
antes del paro respiratorio por cualquier causa o en los
pacientes en agonía.

CONFIGULACION ANATOMICA DEL
TORAX
5
1

7
4

2
9

6
8
10

3

Regiones:
1- Infraclavicular 2- Mamaria 3- Hipocondrio 4- Esternal 5Supraescapular externa,6- Supraescapular interna 7- Escapular 8Escapulovertebral 9- Infraescapular externa,10-Infraescapular
interna.

11
1
2

ALTERACIONES ANATOMICAS TORACICAS
Tórax en tonel:

Tórax cifoescoliótico:

Pectus excavatumy pectus carinatum:

PALPACION
Principales hallazgos:
Enfisema subcutáneo:

Empiema necesitatis:
Búsqueda de puntos

dolorosos.

EXPANSION
 Causas de mala expansión unilateral:
 - Atelectasia
 - Derrame pleural
 - Dolor torácico
 -Fracturas costales múltiples
 - Neumotórax
 - Deformidad anatómica
 
 Causas de mala expansión bilateral
 -Obesidad extrema
 -Enfisema pulmonar
 -Distensión abdominal extrema
 -Quemadura extensa del tórax
 -Fracturas costales bilaterales
 -Enfermedades neuromusculares
 - Embarazo avanzado

VIBRACIONES VOCALES VV
Causas de aumento de vv:
 Consolidación o condensaciónpulmonar: cualquier

sonido se transmite mejor a través de una masa sólida
o densa.
 Causas de disminución de VV: por interposición
 De aire o liquido entre las fuentes de
 Conducción.

PERCUSION
La percusión del tórax se efectúa con la técnica

universal digito-digital, excepto en la
columnavertebral donde se percute con la técnica
unimanual.
Los sonidos obtenidos secaracterizan

como:
- Sonoridad: el ruido es grave y retumbante, como
el golpe sobre el parche de un tambor.
- Matidez: seco y apagado, de corta duración.
-Timpanismo: sonido con cierto timbre musical y
resonante. Corresponde a grandes cavidades con
aire.

Causas de matidez:
Atelectasia – Condensación – Derrame pleural
Causas de hipersonoridad o timpanismo:
Neumotórax – Neumotórax a...