semiologia de la tiroides

SEMIOLOGIA DE LA TIROIDES
EXAMEN DEL CUELLO
El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación; Siempre se explora sentado. La inspección pudiera realizarse de pie, si el sujeto es de menor o igual estatura que el examinador.
En su exploración tendremos en cuenta:
– Inspección del cuello en su conjunto.
– Exploración de la glándula tiroides.
– Examen de los ganglioslinfáticos.
– Examen de los vasos del cuello.
– Exploración del resto de las estructuras.
EL CUELLO EN SU CONJUNTO
En la inspección del cuello en su conjunto debemos explorar su forma (corto, largo, normal), volumen (ancho, delgado, normal), posición (central, con desviación lateral, en flexión, en extensión), su movilidad, latidos, y la presencia o no de tumoraciones.
Además de las regionesdel cuello propiamente dichas, deben explorarse las regiones parotídeas, submaxilares y sublinguales, así como la región supraclavicular y la nuca.
EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES
La glándula tiroides está situada en la región anterior del cuello (en la unión de los dos tercios superiores con el tercio inferior); consta de dos lóbulos laterales unidos en su base por un istmo, que leconfiere una forma de “U” o de mariposa; y tiene un peso aproximado de 20-30 g. El lóbulo derecho es ligeramente mayor que el izquierdo. Cada lóbulo tiene unos 5 cm de largo y 2 cm de ancho.
El examen físico del tiroides se realiza mediante inspección y palpación. Normalmente, el tiroides no se aprecia en la inspección y prácticamente, no se palpa; si es de tamaño normal, solo se logra su palpacióncon especial cuidado y con reglas precisas.
Si con ello se detecta aumento de volumen, debe realizarse también la auscultación de la glándula (presencia o ausencia de soplo en tiroides vascularizadas) y la medición del cuello.
La glándula está unida a la tráquea y se eleva cuando el individuo traga. Para que la inspección y la palpación sean de mayor utilidad, usted debe explorarla también,mientras el sujeto traga; tenga preparado un vaso de agua, para que la persona trague sorbos, cuando se lo indique.
Es importante tener presente que la glándula tiroides puede estar aumentada, aunque dentro de los límites normales, por distintas circunstancias: país, altitud, pubertad, embarazo, menstruación, etc.; es
decir, en los estados fisiológicos de alarma de cualquier orden, en la quepuede aumentar de volumen y tornarse más activa fisiológicamente.
En personas de constitución normo línea no debe ser visible la glándula tiroides no debe ser visible ni palpable. El agrandamiento de esta glándula se aprecia fácilmente a la inspección, con frecuencia ocurre que se agranda un lóbulo mas que el otro.
En personas de constitución normo línea no debe ser visible la glándulatiroides no debe ser visible ni palpable. El agrandamiento de esta glándula se aprecia fácilmente a la inspección, con frecuencia ocurre que se agranda un lóbulo mas que el otro.
Inspección
Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil, de ser posible con una iluminación tangencial, que puede ayudar a detectar mejor, cambios sutiles en el contorno o la simetría. Normalmente solopuede verse el istmo glandular, sobre todo al tragar, con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.
Primero, pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posición normal y relajada. Observe si existe alguna desviación de la tráquea, así como las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides, y fíjese si hay algún aumento de volumen. Después, pida que extienda ligeramente elcuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo de agua. Observe en ese momento, el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y los cartílagos laríngeos y, de existir algún aumento de volumen, si este también se desplaza.
Palpación
En la palpación de la glándula tiroides hay que tener en cuenta básicamente, además de la forma y el tamaño, ya descritos, su consistencia y la...