semiologia de sindromes pleuropulmonares

“Síndromes Pleuropulmonares”
• La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación), o colapsado (atelectasia), la presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame), la disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma, obstrucción de vías aéreas superiores), originan cambios semiológicos característicos queson los Síndromes Clínicos Semiológicos del aparato respiratorio.

Semiologia Del Torax

Reconocemos como límite superior del tórax:

- por delante el relieve del borde superior del manubrio esternal y ambas clavículas.
- por detrás una línea trazada entre ambas articulaciones acromio claviculares
pasando por la apófisis espinosa de la 7ª cervical.
El límite inferior está representado porel relieve del reborde costal y apéndice xifoides,
extendiéndose por detrás hasta la 12ª costilla.
Estos límites externos no son absolutos respecto del contenido interior de la cavidad, ya que
ambos vértices pulmonares sobresalen parcialmente por encima hacia el hueco supraclavicular.
Asimismo la forma abovedada del diafragma por debajo determina un plano de superposición
entre loscontenidos torácico y abdominal desde las regiones mamarias hasta el ombligo.
El examen físico del tórax (en lo que se refiere al aparato respiratorio) se efectúa según la
clásica secuencia INSPECCIÓN- PALPACIÓN- PERCUSIÓN- AUSCULTACIÓN.
Nos basaremos en esta secuencia para describir los aspectos sobresalientes en la práctica clínica
del examen torácico.
Es imprescindible desvestir al individuo, porlo que se considera grave error efectuar cualquier
maniobra con la ropa puesta, por la alta chance de obtener falsa información en tal condición.
Condensación:

DEFINICIÓN: Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar.


FISIOPATOLOGIA:
La condensación pulmonar se da cuando sobreviene una inflamación o untumor y el aire se reemplaza por secreciones organizadas o masas tumorales y el parénquima se hace más compacto o sólido, lo que cambia la transmisibilidad de los ruidos pulmonares, , el mecanismo fisiopatológico suele ser la inflamación del pulmón que compromete a los alveolos.

ETIOLOGIA:

 Neumonías
 Infarto de pulmón
 Carcinomas
 Fibrosis pulmonar avanzada
 Masa – Quistes –Abscesos



SINTOMAS:

 DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 TOS
 EXPECTORACIÓN
 HEMÓPTISIS
 FIEBRE. ASTENIA
 ASINTOMÁTICO

EXAMEN FISICO

INSPECCION:

 Respiración superficial
 Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis.
 Expansión torácica disminuida
 Movilidad diafragmática disminuida
 Retracción torácica




PALPACION:

 Piel caliente.
 Dolor a lacompresión.
 Disminución de la expansión.
 Aumento de las vibraciones vocales.



PERCUSION:

 Matidez.
 Límites
 Forma
 Percusión de la columna vertebral
 Submatidez
 Lesiones pequeñas
 Interposición de tejido pulmonar sano



AUSCULTACION:

 Ausencia de murmullo vesicular.
 Soplo brónquico o tubario.
 Estertores crepitantes periféricos.
 Auscultación de la voz(Broncofonía, Pectoriloquia, Pectoriloquia áfona)



Atelectasia:
DEFINICIÓN: Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada. Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido.
La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de lavía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como, por ejemplo, la pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvéolos

ETIOLOGIA:

 Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales.
 Compresión extrínseca por...