Semiologia de SNA

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
• Colaboración especial: Prof. Dr. Horacio Deza
1.- Que elementos semiológicos constituyen la base del examen mental
•
•
•
•
•
•
•

Investigar orientación temporo-espacial, sin inducir respuestas
Valorar memoria inmediata y reciente: Recordar tres palabras
Atención: Marcar todas las letras r de un texto
Solicitar cálculos simples; sumas y restasMemoria lejana: Infancia y juventud
Analizar el lenguaje: Comprensión y expresión Oral y escrito
Praxia y gnosia

2.-Que elementos semiológicos constituyen la base del examen de la motilidad
2a.- Postura. La inspección general del paciente, tanto en reposo como en
movimiento, nos dará cuenta de posturas anómalas, que pueden originarse en
un fenómeno deficitario o irritativo (distonías,compensación antiálgica). Del
mismo modo, a través de la palpación de las diferentes masas musculares
indagaremos por la presencia de fasciculaciones o atrofias.
2b.- Potencia muscular se aprecia pidiendo al paciente que realice diferentes
tipos de movimientos en forma espontánea o contra resistencia. Si la
disminución de fuerzas es parcial se denomina paresia y si es completa
plejia.
En cuento atopografía:
• Si corresponde a una sola extremidad, se habla de monoparesia o
monoplejia,
• Cuando se refiere al miembro superior e inferior del mismo lado se
denomina hemiparesia o hemiplejía
• Si compromete ambas extremidades inferiores se tratara de una
paraparesia o paraplejia
• En los casos de compromiso de ambos miembros superiores hablamos
de diparesia o diplejia
• Si afecta lascuatro extremidades, el trastorno motor recibirá la
denominación de cuadriparesia o cuadriplejia

2c.- Tono muscular es la resistencia muscular ofrecida al desplaza miento
articular.
Si está disminuida se llama hipotonía y si está aumentada hipertonía.
La hipotonía puede ser de origen periférico o central:
• Periférica: Se debe a interrupción del arco reflejo espinal entre
las cuales sepuede citar las lesiones traumáticas
• Central: Aquí están inhibidos los impulsos facilitadores
vestíbulo espinales y puede observarse en síndromes
cerebelosos, shock medular y en comas de diversas etiologías.
La hipertonía puede ser
• Espásticidad, con el signo “de la navaja", típica de lesiones
piramidales
• Rigidez, con el signo de “ rueda dentada “en que existen
resaltos sucesivos, esprácticamente patognomónica de lesión
extrapiramidal
2d- Reflejos. Podemos distinguir los reflejos tendinosos, superficiales y
patológicos.
• Los reflejos osteotendinosos se obtienen percutiendo los tendones,
observándose una contracción súbita del músculo. En su evaluación es
útil compararlos con la extremidad opuesta antes de catalogarlos de
aumentados (hipereflexia) o disminuidos(hiporreflexia). Se consideran
elementos de hiperreflexia, la exacerbación del mismo, el aumento del
área reflexógena y la persistencia en el tiempo ante la elongación
(clonus rotuliano y aquiliano).
Los reflejos comúnmente examinados son: bicipital, tricipital,
braquioradial, rotuliano y aquiliano.
• Los reflejos superficiales consisten en la contracción de un grupo
muscular determinado en respuesta ala estimulación de ciertos
territorios cutáneos.
Destacamos los cutáneo abdominales y cremasterianos. Los
cutáneos abdominales se obtienen estimulando la región umbilical lo
que produce una contracción unilateral de la pared abdominal y
sugieren a lesión piramidal. Los reflejos cremasterianos aparecen como
una contracción del músculo cremáster ante la estimulación de la cara
interna delmuslo y tiene igual significado clínico que el anterior.
• Los reflejos patológicos sólo están presentes ante una lesión de la vía
piramidal. El signo de Babinski, que es el más clásico consiste en la

dorsiflexión del primer dedo del pie ante la estimulación del borde
externo de la planta del pie ( normalmente la flexión es plantar) traduce
un daño del tracto piramidal. Los reflejos de...