Semiologia de torax

II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA

Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin
U.N.T

SEMIOLOGIA DE TORAX

PRACTICO Nº 4

Dr. ENRIQUE MUÑIZ

SEMIOLOGIA DE TORAX
El tórax se encuentra entre el cuello y el abdomen y en él se estudian el aparato cardiovascular y el respiratorio. De forma cilíndrica y abierto en sus extremos, presenta en su parte superior un segmento cónico truncado yen su parte inferior un segmento cilíndrico. Su configuración depende del hábito de la persona: • BREVILINEO: es un tórax ancho, con el ángulo xifoideo abierto. • LONGILINEO: es un tórax estrecho, con un ángulo xifoideo cerrado. • NORMOLINEO: es un tórax mediano, con un ángulo xifoideo intermedio. Podemos distinguir una cara anterior formada en su parte media por el esternón y lateralmente por loscartílagos costales. Una cara posterior donde se destaca en el medio la saliencia de las apófisis espinosas de las vértebras y lateralmente los canales vertebrales y los arcos posteriores de las costillas. Las caras laterales formadas por los arcos costales. La abertura superior está limitada por la horquilla Esternal por delante, continuada por la primera costilla, hasta la primera vértebradorsal por detrás. La abertura inferior, tres veces más grande que la superior, se extiende desde el apéndice xifoideo por delante, siguiendo por el reborde costal hacia los lados, hasta terminar a nivel de la 12ava vértebra dorsal por detrás. Esta abertura está ocupada por el diafragma que separa las cavidades torácica y abdominal. Pueden presentarse deformidades, ya sean del tórax propiamente dichascomo el tórax en tonel que presentan los enfisematosos, tórax en quilla de los raquíticos, tórax en embudo que presentan como deformidad congénita en el cual el esternón se hunde en dirección a la columna vertebral. Otras deformidades son consecuencias de enfermedad de la columna como la escoliosis,etc.. División Topográfica del Tórax En la cara anterior se trazan 3 líneas horizontales que son lalínea clavicular, la que pasa por el 3er. Espacio intercostal y la que pasa por el 6to. Espacio intercostal. Además se trazan 3 líneas verticales: la paraesternal, la medio clavicular y la línea axilar anterior. Así quedan constituidas las regiones: Infraclavicular: entre la línea clavicular y la 3era. Intercostal. Mamaria entre las líneas que pasan por el 3ro. Y 6to. Espacio intercostal.Esternal: entre ambas líneas paraesternales. Supraclavicular, por encima de las clavículas (pertenece al cuello) y los Hipocondrios por debajo del 6to. Espacio (pertenece al abdomen). En la cara posterior trazamos 3 líneas horizontales que son: la línea escápuloespinal, la infraescapular y la que pasa por la 12ava vértebra dorsal. También trazamos 3 líneas verticales que son: la vertebral, la escapularinterna y la axilar posterior. De esta manera se forman las siguientes regiones: Escapular: entre las líneas escápuloespinal y la infraescapular por fuera de la línea escapular interna. Interescápulovertebral: entre las líneas escápuloespinal y la infraescapular por dentro de la escapular interna. Infraescapular externa: entre las líneas infraescapular y la que pasa por la 12ava vértebra dorsal ypor fuera de la escapular externa. Infraescapular interna: entre las líneas infraescapular y la que pasa por la 12ava vértebra dorsal, por dentro de la es-

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capular interna. Supraescapular externa e interna: por encima de la línea escápuloespinal por fuera y por dentro de la línea escapular interna respectivamente. Las caras laterales se encuentran limitadas por las líneas axilaresanteriores y posteriores divididas en dos por la línea medioaxilar. La región axilar se extiende por encima de una línea que pasa por el 6to. espacio intercostal, limitado por las líneas axilares anterior y posterior. Semiología Quirúrgica del Tórax Los síntomas y signos pertenecientes a la patología de las vísceras torácicas son los siguientes: Tos: debemos considerar la frecuencia, el tipo,...