SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN

SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
El examen abdominal se debe hacer con paciente acostado plano, en condiciones de comodidad
tanto como para paciente como examinador, el cual debe estar en lado derecho del paciente, con
manos tibias y limpias. El abdomen debe estar descubierto completamente. Hacer un examen
metódico, ordenado y que aparezca seguro para el paciente. Todos los exámenes, apresuradosrápidos y apurados, como es evidente generan error.
SINTOMAS y SIGNOS Derivados de las Enfermedades del Aparato DIGESTIVO
INTERROGATORIO
Como criterio general, es la parte muy importante de la HISTORIA CLINICA.
En las enfermedades digestivas, el interrogatorio orienta y diagnostica más de 80% de las
patologías; que se confirma o descarta acompañado de un examen físico y de los exámenescomplementarios
Antes del examen abdominal se cita el examen general por la importancia de las enfermedades
sistémicas que repercuten en el aparato digestivo y las manifestaciones extra digestivas de las
patologías digestivas.
MOTIVOS de CONSULTA más frecuentes
• Dolor Abdominal
• Nauseas
• Vómitos
• Diarrea
• Ardor, Acidez epigástrica, Pirosis
• Distensión Abdominal
• Disfagia
• Odinofagia
•Constipación
• Esteatorrea
• Ictericia
• Pesadez posprandial
• Intolerancia a determinados alimentos
• Cefalea
• Hematoquezia
• Enterorragia
• Hematemesis
• Melena
• Mucorrea
• Incontinencia de materia fecal
• Proctorragia
• Prurito anal

• Anorexia
• Pérdida de peso
DOLOR ABDOMINAL
El dolor visceral es en general difuso y cuando se precisa debe pensar en el origen p arietal,todos los órganos que compones de tubos y conductos provocan dolor de tipo cólico, los órganos
macizos parenquimatosos producen los dolores continuos con excepciones.
El interrogatorio debe ser minucioso precisando, el inicio, carácter, intensidad, duración,
evolución, signos y síntomas que acompañan, relación con la ingesta, etc.
Las náuseas y los vómitos son síntomas y signos de enfermedadesgenerales y digestivos, debe
aclarar el contenido, frecuencia y el momento en relación a la ingesta.
La diarrea en frecuencia, contenido (muchas veces solicitamos al paciente que traiga en un
frasco la materia fecal), en casos de hemorragia alta o baja, exceso en grasa como la esteatorrea,
la mucorrea y el horario, las diarreas matutinas son sugestivas de sangrado intenso inferior.
Las diarreasnocturnas son sugestivas de origen orgánico, además los síntomas y signos que
acompañan. La disfagia merece especial atención, por si solo puede hablar de un síndrome
mínimo esofágico, cuando se presenta en forma progresiva siempre es de origen orgánico.
La hematoquecia es la pérdida de sangre roja en la defecación, puede ser enterorragia o
proctorragia.
La hematemesis y melena son signos dehemorragia digestiva alta.
La ictericia: coloración amarilla de la mucosa y/o de la piel por aumento de la bilirrubina en la
sangre, debe diferenciar de las pseudo ictericias; clasificamos:
pre hepáticas, hepáticas y pos hepáticas ( la rúbinica la flavínica y verdínica ), la prehepática
origina en la hemólisis; la pos hepática en todas las causas de la obstrucción del conducto biliar
hasta ladesembocadura del colédoco en la papila duodenal y la hepática a nivel de hepatocitos,
falla en su conjugación o en la excreción al conducto biliar a través de los canalículos
La constipación es un síntoma de variada enfermedad, mas de 80% son de causas funcionales;
de las causas generales mencionamos como ejemplo el decúbito prolongado, el hipotiroidismo, la
deshidratación, la hipokalemiaetc., de las causas digestivas merece citar por la frecuencia el
síndrome de i ntestino irritable y la constipación funcional idiopática; la causa orgánica son
menos frecuentes pero importantes por su morbilidad y mortalidad como la mayoría de las
etiología de ILEO mecánico y las sub oclusiones.
Para fines descriptivos, el abdomen se suele dividir en cuatro cuadrantes con líneas imaginarias...