Semiologia del Abdomen

SEMIOLOGIA DEL ABDOMEN
Topografía del abdomen.
Tomando en cuenta líneas perpendiculares que pasen por el ombligo, quedan cuatro cuadrantes:
Hemiabdomen superior. Da dos cuadrantes superiores, uno derecho y uno izquierdo.
Hemiabdomen inferior. Da dos cuadrantes inferiores, uno derecho y otro izquierdo.
El abdomen abarca: desde el proceso xifoides, pasando por los rebordes costales, hastaT12 hacia atrás y desde el pubis, pasando por arcadas inguinales, crestas iliacas hacia atrás hasta L5. Recordar que como el diafragma tiene forma cóncava hacia arriba, algunos órganos abdominales se proyectan en la pared torácica.
Trazando líneas convencionales horizontales que pasan una por el reborde costal, por la sexta costilla y otra por las cretas iliacas, y líneas verticulares que seanprolongaciones de las líneas medio claviculares tenemos:
Hipocondrio derecho. Lóbulo derecho del hígado, vías biliares, ángulo derecho del colon, riñón derecho, pelvis renal y glándula suprarrenal derecha.
Epigastrio. Estómago, duodeno, lóbulo izquierdo del hígado, páncreas, aorta, VCI.
Hipocondrio izquierdo. Estómago, bazo, ángulo izquierdo del colon, cola del páncreas, riñón izquierdo,pelvis renal y glándula suprrarenal izquierda.
Flanco derecho. Colon ascendente, polo inferior del riñón derecho.
Mesogastrio o región umbilical. Curvatura mayor del estómago, duodeno, yeyuno, colon transverso, cabeza y cuerpo del páncreas, uréteres, mesenterio, aorta y VCI.
Flanco izquierdo. Colon descendente, uréter izquierdo.
Fosa iliaca derecha. Ciego, apéndice, íleon, ovario derecho, anexoderecho.
Hipogastrio. Íleon, vejiga, útero y anexos. Parte terminal de los uréteres.
Fosa iliaca izquierda. Sigmoides, ovario izquierdo.

Sintomatología.
Disfagia. Dificultad para deglutir. Puede ser:
Motora o funcional. No obedece a un sustrato organico definido. Puede ser por espasmo esofágico, generalmente atiende a una causa neurológica (paralisis del velo del paladar, miasteniagravis).
Obstructiva u orgánica. Se debe a un trastorno mecánico obstructivo. Ca de esófago, generalmente es de disfagia progresiva desde la ingestión dificultosa, de solidos a liquidos.
Odinodisfagia. Dolor al deglutir.
Hipo. Síntoma y signo reflejo por la contracción clónica del diafragma por irritación frénica, que causa un ruido característico por la succión y paso de aire por la glotisestrechada.
Halitosis. Aliento desagradable.
Urémico en IRC.
Acetona o de manzanas en cetoacidosis.
Fetor hepático. En IH y coma hepático.
Otros síntomas y algunos relacionados con el apetito y sus trastornos:
Hiperorexia. Exageración del apetito. En ulcera duodenal. Hay enfermedades que cursan con hiperorexia y pérdida de peso como hipertiroidismo, malabsorción intestinal y DM.
Anorexia.Perdida completa del apetito. Puede ser central (nervosa) o refleja en Ca digestivo, infecciones agudas o crónicas, uremia, IH.
Inapetencia. Disminución del apetito.
Geofagia. Ingesta de tierra.
Coprofagia. Ingestión de materia fecal.
Pica. Deseo de comer sustancias extrañas no digeribles como en la histeria, embarazo, anquilostomiasis.
Sialorrea. Exceso de salivación.
Ptialismo.Salivación excesiva transitoria y moderada.
Sialofagia. Deglución exagerada de saliva.
Dispepsia. Sensación de disconfort estomacal.
Pirosis. Dolor urente a nivel del epigastrio, no es colico, sordo, etc.
Regurgitación. Reflujo del contenido gástrico y/o estomacal, hacia la boca o las vías respiratorias superiores sin vomito activo.
Vomito. Expulsión violenta a través de la boca, delcontenido esofágico, gástrico o duodenal (por encima del ángulo de Treitz).
Marrón o rojo.
Alimentario. Pueden ser post-prandiales, inmediatos o tardíos, si aparecen inmediatamente después de haber comido o varias horas después. Los primeros pueden ser por embarazo o gastritis, los segundos en ulcera péptica, cáncer gástrico, colecistopatías.
Bilioso. De color verde amarilloso y sabor amargo. Se...