semiologia del aparato cardiovascular







FUNCIONAL DE APARATO CARDIOVASCULAR

Disnea
Dolor precordial
Edema
Cianosis
Palpitaciones
Pequeños signos del braditismo
Tos
Epistaxis
Mareo
Vértigo
Sincope
Lipotimia
Vascular periférico
Trastornos linfáticos
Dolor
Trastornos vasculares periféricos: cambios de temperatura.

DISNEA:

La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.Deriva en una sensación subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad.
La disnea aparece siempre que la demanda ventilatoria, y por ende de aire (oxigeno), no puede ser satisfecha por la capacidad de respuesta del individuo, reducida por numerosos factores. Todo individuo al hacer muchoesfuerzo puede presentar disnea.
La disnea cardiovascular se analiza de acuerdo:




Grados de capacidad funcional
Grado I
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza grandes esfuerzos (correr, subir varias escaleras, deportes, trabajo físico intenso), que efectuaba sin molestia poco tiempo antes.
Grado II
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realizaesfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr breve trecho, subir un piso de escalera).
Grado III
EL paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos ligeros (vestirse, hablar, comer, ducharse).
Grado IV
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) en pleno reposo físico y mental.
a) Esfuerzo


b) Postura

Disnea de decúbito: el paciente se ahoga al estar sinalmohada y en decúbito dorsal.
Trepopnea: disnea de decúbito lateral, más en el lado izquierdo.
Ortopnea: el paciente para aliviarse, sale a los filos de la cama y deja caer las piernas.

c) Instalación nocturna

Disnea paroxística nocturna: Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente, creando una situaciónde desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de aire y tiene que acercarse a la ventana para respirar mejor. Se la considera una primera manifestación de la Insuficiencia Cardiaca Izquierda.
La forma en que la disnea progresa o aumenta con el tiempo es muy variable y sobre todo depende dela cardiopatía desencadenante. En la estenosis mitral es un síntoma temprano, es decir apareceen la primeras etapas de la enfermedad, en la insuficiencia mitral se presenta en forma más tardía de evolución rápida.
En las valvulopatías aórticas y en la cardiopatía hipertensiva cuando la disnea aparece progresa con gran rapidez.
En el edema agudo de pulmón se agrega a la disnea tos iterativa que primero es seca pero luego se hace productiva, acompañado de estertores crepitantes ysubcrepitantes, hipertensión arterial y taquicardia regular.
Asma cardiaca, presenta estertores secos, sibilantes y roncus, que presenta antecedentes de alteraciones cardiacas valvulares y cursa con HTA. Es importante diferenciarla del asma bronquial en donde sus estertores son más fuertes en los vértices y desaparecen hacia las bases, en cambio en el asma cardiaca los estertores son más fuertes en lasbases y decrecen hacia los vértices.

DIFERENCIA ENTRE DISNEA RESPIRATORIA Y DISNEA CARDIOVASCULAR
DISNEA RESPIRATORIA
DISNEA CARDIOVASCULAR
1.- No es postural
1.- Es postural
2.- No necesariamente da estertores secos: roncus y sibilancias
2.- Da estertores húmedos: crepitantes y subcrepitantes
3.- Es alta, es brusca y con antecedentes
3.- Enfermedades que pueden generar insuficienciacardiaca y cursan con disnea cardiovascular: anemia aguda, leucemia aguda y grandes hemolisis.
4.- La disnea respiratoria crónica se presenta en el enfisematoso que tiene disnea de esfuerzo más cianosis



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