Semiologia Del Dolor

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL MOTILIDAD CONTROL NERVIOSO Y CIRCULACION SANGUINEA
El musculo liso gastrointestinal funciona como un sinticio cada una de las fibras del musculo liso del tubo digestivo mide de 200 a 500 um de longitud y de longitud y de 2ª 10 um de diámetro.
En cada haz las fibras musculares están conectadas eléctricamente unas a otras mediante un grannúmero de uniones intercelulares en hendidura que permiten el paso de los iones de una célula.
Cada haz de fibras musculares lisas se encuentran separado por el tejido conjuntivo laxo pero funciona entre ellos en muchos puntos cada capa muscular representa una trama ramificada del musculo liso.
La distancia recorrida depende de la excitabilidad del musculo a veces se detiene después de solo unosmilímetros y otras atraviesan varios centímetros o incluso toda la longitud y anchura del tubo digestivo.
Además existen unas pocas conexiones entre las capas musculares longitudinal y circular por lo que la excitación de una de ellas suelen estimular también la otra.
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
El musculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctricaintrínseca lenta y recorre las membranas de las fibras musculares en esta actividad posee dos tipos básicos de ondas eléctricas una de onda lenta y la segunda de espigas.
ONDAS LENTAS:
Casi todas la contracciones gastrointestinales son rítmicas y este ritmo esta determinado fundamentalmente por la frecuencia de las llamadas ondas lentas del potencial de membrana del musculo liso.
Su intensidadsuele variar entre 5 y 15 mv y su frecuencia oscila en las distintas partes del aparato digestivo humano entre 3 y12 por minuto 3 en el cuerpo gástrico y hasta 12 en el duodeno y un numero de alrededor de 8 a 9 en el íleon terminal.

POTENCIALES EN ESPIGA.
Los potenciales verdaderos de acción se generan cuando el potencial de reposo de la membrana musculo liso gastrointestinal alcanza unvalor mínimo de 40 mv.
IONES DE CALCIO Y CONTRACCION MUSCULAR
La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones de calcio las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio a las fibras musculares lisas sino solo las de iones de sodio las ondas lentas no suelen producir por si sola la concentración muscular.
DIRECCION TONICA DE UNA PARTE DEL MUSCULO LISOGASTROINTESTINAL
La concentración tónica es continua no asociada al ritmo eléctrico básico de las ondas lentas y persiste varios minutos o varias horas su intensidad suele aumentar o disminuir pero la concentración se mantiene.
La contracción tónica obedece en ocasiones a potenciales en espiga repetidos y continua de forma en que mayor es la frecuencia mayor será el grado de contracción
CONTROL NERVIOSODE LA FUNCION GASTROINTESTINAL DEL SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso entérico que se encuentra en su totalidad en la pared desde el esófago hasta el ano
El plexo mienterico rige sobre todo los movimientos gastrointestinales y el plexo submucoso controla fundamentalmente la secreción y el flujo sanguíneo local la estimulaciónde los sistemas parasimpático y simpático puede también activar o inhibir las funciones gastrointestinales.

DIFERENCIA ENTRE LOS PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO
El plexo mienterico está formado en su mayor parte por cadenas lineales de muchas neuronas interconectadas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo.

Por ejemplo en el epitelio gastrointestinal se originan muchasseñales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal local la absorción local y la contracción local del musculo submucoso que índice distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
La disposición anatómica del sistema nervioso entérico y sus conexiones con los sistemas simpáticos y parasimpáticos...