Semiologia Del Lactante

Semiología del lactante
Observar con cuidado la forma de la cabeza, su simetría y la presencia de facies anormales. En seguida mida el perímetro cefálico en pacientes menores de dos años. La cabeza de un RN representa la cuarta parte de la longitud corporal y un tercio del peso total.
Examine las suturas y fontanelas con cuidado. Los huesos del cráneo están entre si por espacios con tejidomembranoso llamado sutura. A la palpación, las suturas se sienten como crestas y las fontanelas como cavidades suaves. La fontanela anterior mide entre 4 y 6 cm de diámetro al nacer y casi siempre se cierra entre los 4 y 26 meses de edad. La fontanela posterior mide 1 a 2 cm al nacer y por lo general se cierra hacia los dos meses de vida. La exploración cuidadosa es importante porque es un reflejode la presión intracraneal.
La simetría del cráneo: la cabeza del neonato prematuro es relativamente larga en el diámetro occipitofrontal y estrecha en el diámetro bitemporal (dolicocefalia). Por lo general la forma del cráneo se normaliza en uno a dos años. La plagiocefalia ocurre cuando un lactante se acuesta en la mayor parte del tiempo sobre un lado. Lo que produce aplanamiento de la regiónparietooccipital que queda sobre la cama con prominencia de la región frontal del lado contrario. Desaparece a mediada que el lactante se vuelve más activo y pasa menos tiempo en una sola posición.
El perímetro cefálico nos refleja macrocefalia y microcefalia.
Durante la palpación del cráneo el lactante puede percibir que los huesos parecen blandos o flexibles; se torna más firmes conforme a laedad. Existe un padecimiento llamado craneotabes que se encuentra en algunos lactantes normales, pero también en algunos afectados. En este trastorno los huesos del cráneo se sienten flexibles y elásticos.
Percuta el hueso parietal de ambos lado con los dedos índice y medio. Esto produce un sonido de olla cuarteada (signo macewen) en los lactantes normales antes del cierre de las suturascraneales.
Cuello
Después de la lactancia, las técnicas para explorar el cuello son iguales en adulto.
Palpe los ganglios linfáticos del cuello y valore la presencia de cualquier masa adicional como quistes congénitos. Revisar la movilidad del cuello asegurar que todos los lactantes muevan con facilidad en todas las direcciones. Descartando la torticolis congénita o cuello torcido. La presencia derigidez de la nunca es una indicador más confiable de irritación meníngea que el signo de brudziski o el signo de kernig. En condiciones normales los niños son capaces de sentarse erguidos y tocar el pecho con el mentón. También se le pide que sigan un pequeño juguete para que flexionen el cuello.
Ojo
No es posible medir la agudeza visual visual de los recién nacidos ni lactante menores. Puedeusar los reflejos visuales para realizar una valoración indirecta de la visión; constricción pupilar directa y consensual como respuesta de la luz, parpadeo antes del a luz brillante (reflejo óptico de parpadeo) y parpadeo como reacción de movimiento rápido.

Nacimiento
Parpadea, puede advertir una cara
Un mes
Fija los objetos
1.5-2 meses
Coordina los movimientos oculares
3 meses
Converge losojos, el lactante busca objetos
12 meses
Agudeza cercana a 20/50

Una forma de explorar los movimientos oculares de los lactantes pequeños. Sostenga al paciente en posición vertical y apoye la cabeza. Gire lentamente usted mismo con el lactante en dirección. Las más de las veces esto hace que el individuo abra los ojos, lo que le permite explorar las escleróticas, pupilas, iris y movimientosextraoculares. El pequeño desvía la mirada en la misma dirección en la que gira.
Oídos
Los objetivos principales son confirmar que la posición, forma y características del oído son normales e identificar anormalidades. Observar la posición de las orejas en relación con los ojos. Una línea trazada por los cantos internos y externos debe cruzar la oreja; si esta se halla por debajo de tal línea el...