semiologia ecografica del sujeto normal
Páginas: 8 (1892 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2013
SEMIOLOGIA ECOGRAFICA DE LA MANO DEL SUJETO NORMAL
ARTICULACIONES
En sujetos sanos, las cavidades articulares de la mano y de la muñeca son espacios virtuales. El perfil óseo, el cojín adiposo y el cartílago articular representan las principales referencias para un adecuado estudio de estas articulaciones
El perfil óseo está representado por una línea hiperecóica, regular y continua,que genera sombra acústica. Durante el examen se debe prestar particular atención al cuello anatómico del hueso metacarpiano, debido a que en ciertas ocasiones puede ser erróneamente interpretado como una alteración erosiva.
El cojín adiposo aparece característicamente como un triángulo de base invertida y está representado ecográficamente por un área homogéneamente ecoica.
El cartílagoarticular se observa como una banda homogéneamente anecóico delimitada por dos claros márgenes hiperecoicos: superior o condro-sinovial e inferior u osteo-condral. El margen cendro-sinovial corresponde a la interfase acústica entre el líquido sinovial y el cartílago. Este margen es relativamente más delgado respecto al profundo, y su correcta visualización se obtiene cuando la dirección del haz deultrasonidos se encuentra perpendicular a la superficie del cartílago Normalmente el espesor del cartílago articular de la cabeza metacarpiana, de la falange proximal y de la falange distal presenta valores entre 0,20-0,50, 0,15-0,20 y 0,13-0,20 mm, respectivamente.
TENDONES
Los equipos ecográficos actuales permiten una correcta visualización de la típica
estructura fibrilar de lostendones, incluso de aquellos como los flexores y extensores de los dedos de las manos, cuyo espesor es de aproximadamente 1 mm.
En el corte longitudinal, los tendones se hallan representados por una lámina compuesta por líneas sutiles paralelas e hiperecóicas, mientras que en el corte transversal se presentan con una forma ovoide con pequeñas formaciones puntiformes hiperecóicas distribuidashomogéneamente en su interior
La mayor parte de los tendones extensores y flexores de los dedos de la mano están provistos de una vaina sinovial en diversas zonas de su trayecto. Los tendones flexores presentan dos vainas sinoviales: una digital, que se extiende desde la raíz (metáfisis distal del metacarpo) hasta el pulpejo de los dedos (base de la falange distal) y una común, que los envuelve anivel del canal carpiano.
Un caso particular es el tendón flexor largo del pulgar que posee una vaina sinovial única que se extiende desde el canal carpiano hasta su inserción en la base de la falange distal.
Los tendones extensores de los dedos, en cambio, no poseen vaina sinovial, excepto a nivel de la región dorsal de la muñeca donde están rodeados de vainas sinoviales en el interior delos seis canales osteofibrosos del carpo.
Gracias a la alta frecuencia que ofrecen los transductores de última generación es también posible visualizar el grupo de poleas tendinosas fisiológicas (que pueden a
veces ser erróneamente interpretadas como distensión de la vaina sinovial) y determinar el espacio existente entre los tendones flexores de los dedos y la vaina sinovial, que es deaproximadamente 0,3 mm.(26)
ESTRUCTURAS NERVIOSAS
La ecografia a nivel de la muñeca, sobre todo en el corte palmar, es útil para el estudio de los nervios periféricos, en particular, del nervio mediano, que a su ingreso en el
canal carpiano se localiza superficialmente a los tendones flexores de los dedos.
Al examen ultrasonográfico los nervios presentan una forma similar a la de lostendones tanto en el corte longitudinal como en el transversal. Presentan una ecoestructura denominada “fascicular” o a “cielo estrellado” caracterizada por la presencia de minúsculas imágenes hiperecoicas en un fondo hipoecoico rodeado de márgenes netos e hiperecoicos (Figura 1D). (28)
A lo largo de los años, diversos estudios se dedicaron a determinar el área del corte transversal del nervio...
ARTICULACIONES
En sujetos sanos, las cavidades articulares de la mano y de la muñeca son espacios virtuales. El perfil óseo, el cojín adiposo y el cartílago articular representan las principales referencias para un adecuado estudio de estas articulaciones
El perfil óseo está representado por una línea hiperecóica, regular y continua,que genera sombra acústica. Durante el examen se debe prestar particular atención al cuello anatómico del hueso metacarpiano, debido a que en ciertas ocasiones puede ser erróneamente interpretado como una alteración erosiva.
El cojín adiposo aparece característicamente como un triángulo de base invertida y está representado ecográficamente por un área homogéneamente ecoica.
El cartílagoarticular se observa como una banda homogéneamente anecóico delimitada por dos claros márgenes hiperecoicos: superior o condro-sinovial e inferior u osteo-condral. El margen cendro-sinovial corresponde a la interfase acústica entre el líquido sinovial y el cartílago. Este margen es relativamente más delgado respecto al profundo, y su correcta visualización se obtiene cuando la dirección del haz deultrasonidos se encuentra perpendicular a la superficie del cartílago Normalmente el espesor del cartílago articular de la cabeza metacarpiana, de la falange proximal y de la falange distal presenta valores entre 0,20-0,50, 0,15-0,20 y 0,13-0,20 mm, respectivamente.
TENDONES
Los equipos ecográficos actuales permiten una correcta visualización de la típica
estructura fibrilar de lostendones, incluso de aquellos como los flexores y extensores de los dedos de las manos, cuyo espesor es de aproximadamente 1 mm.
En el corte longitudinal, los tendones se hallan representados por una lámina compuesta por líneas sutiles paralelas e hiperecóicas, mientras que en el corte transversal se presentan con una forma ovoide con pequeñas formaciones puntiformes hiperecóicas distribuidashomogéneamente en su interior
La mayor parte de los tendones extensores y flexores de los dedos de la mano están provistos de una vaina sinovial en diversas zonas de su trayecto. Los tendones flexores presentan dos vainas sinoviales: una digital, que se extiende desde la raíz (metáfisis distal del metacarpo) hasta el pulpejo de los dedos (base de la falange distal) y una común, que los envuelve anivel del canal carpiano.
Un caso particular es el tendón flexor largo del pulgar que posee una vaina sinovial única que se extiende desde el canal carpiano hasta su inserción en la base de la falange distal.
Los tendones extensores de los dedos, en cambio, no poseen vaina sinovial, excepto a nivel de la región dorsal de la muñeca donde están rodeados de vainas sinoviales en el interior delos seis canales osteofibrosos del carpo.
Gracias a la alta frecuencia que ofrecen los transductores de última generación es también posible visualizar el grupo de poleas tendinosas fisiológicas (que pueden a
veces ser erróneamente interpretadas como distensión de la vaina sinovial) y determinar el espacio existente entre los tendones flexores de los dedos y la vaina sinovial, que es deaproximadamente 0,3 mm.(26)
ESTRUCTURAS NERVIOSAS
La ecografia a nivel de la muñeca, sobre todo en el corte palmar, es útil para el estudio de los nervios periféricos, en particular, del nervio mediano, que a su ingreso en el
canal carpiano se localiza superficialmente a los tendones flexores de los dedos.
Al examen ultrasonográfico los nervios presentan una forma similar a la de lostendones tanto en el corte longitudinal como en el transversal. Presentan una ecoestructura denominada “fascicular” o a “cielo estrellado” caracterizada por la presencia de minúsculas imágenes hiperecoicas en un fondo hipoecoico rodeado de márgenes netos e hiperecoicos (Figura 1D). (28)
A lo largo de los años, diversos estudios se dedicaron a determinar el área del corte transversal del nervio...
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